文档介绍：消化性溃疡的护理
时间: 15:00
地点:内五科护理办公室
参加人员:陈艳陈淑清刘秋萍游晓娟唐丽萍吴荣禄胡丽娟、张晓燕、钟美玲邹菲宋丹丹
护士长(郑芳):今天科室收治了一名胃溃疡患者,虽然这是一种常见病,但是在许多方面还需要学****下面大家一起来讨论这例患者的一些相关问题,先由责任护士介绍病人的病情。
责任护士(胡丽君):患者,男,59岁,缘于10年前无明显诱因出现上腹部闷痛不适,当时行胃镜检查示:胃溃疡。经治疗后上腹痛缓解,近10年来反复发作,均于门诊治疗,症状缓解。10天前又开始出现上腹部闷痛不适,伴轻微腹胀,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐、呕血、黑便。为明确诊断,近日于南安光前医院行胃镜检查示“×”、“十二指肠陈旧性溃疡”,活检提示:慢性胃溃疡伴轻中度不典型增生,Hp感染(++),门诊以“胃溃疡”收入院。发病以来,精神、睡眠一般,饮食可,大小便无异常,体重略下降。体格检查,体温:℃、脉搏:74次/分、呼吸:18次/分、血压:120/74mmHg,发育正常,营养中等,意识清楚,自主体位,查体配合,无特殊。
护士长(郑芳) :消化性溃疡一般容易治愈,即使不经治疗自愈率在3个月内也可达63%,但是非常容易复发,为什么呢?
邹菲:消化性溃疡常见的病因有:(Hp)感染;,这一概念在“Hp时代”仍不改变;(NSAID)对胃十二指肠的损伤;;。其中Hp感染是反复发作的主要原因,因为在许多非专科或门诊对Hp的重视还不够,溃疡的病人没进行Hp的检测,未进行Hp的根除治疗,溃疡病频繁发作。
护士长(郑芳) :幽门螺杆菌极易感染,它主要的传播途径是什么?
宋丹丹:主要方式是人-人之间的粪-口或口-口传播途径,其它还有医源性传播和密切接触传播等。Hp防治的关键是重视饮食卫生。Hp的感染主要是通过吃来完成的,一个家庭中只要有一人感染Hp,那么很可能全家人都会被感染上。经常在外就餐的人受到感染的机会更多。世界范围大规模的流行病学调查证实Hp在人群中的感染率极高,平均在50%以上。我国人群的感染率高达60%,城市为50%,农村为68%。
护士长(郑芳):刚刚在病因中提到胃酸分泌的增多,主要与什么因素有关?
吴荣禄:胃酸分泌增多主要与壁细胞总数增多有关,壁细胞主要是分布在胃体。
吴荣禄:Hp常用检测方法有:
(1)细菌的分离和直接涂片、培养; (2)快速尿素酶试验;(3)Hp抗体测定;(4)同位素示踪法;(5)14C-尿素呼气试验。
我科现有的检测方法有:14C-尿素呼气试验。
护士长:在以上的这五种种检测手段,哪种最准确最有临床意义,为什么?
陈淑清:14C-尿素呼气试验最为准确。因为血清抗体阳性者只能提示曾经感染过不能确定感染的时间,缺少临床意义;快速尿素酶测定,需行胃镜检查,再取胃窦粘膜组织进行检测,结果与所取组织的部位、大小有关,人为因素影响较大,缺乏准确性;14C-尿素呼气试验,是让病人服用14C标记尿素后,胃中的Hp分泌的尿素酶可将尿素分解为氨和14C02,14C02通过血液经呼气排出,通过分析呼气中14C02
的含量即可判断是否感染幽门螺杆菌(Hp)及