文档介绍：第四章消化性溃疡
临床教研室
吴彬
有多种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的梅克尔(Meckel)憩室,均可发生溃疡。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层而言,不同于糜烂。
胃溃疡( gastric ulcer) GU
十二指肠溃疡(duodenal) DU
胃溃疡(GU)
十二指肠溃疡(DU)
胃小弯近幽门侧圆形溃疡,直径为2cm,边缘整齐,底部平坦洁净,黏膜皱襞呈放射状,较深。
十二指肠溃疡:溃疡较小较深
[流行病学]
消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同国家、不同地区,其发病率可相差悬殊。本病在我国人群中的患病率尚无确切资料。根据上海16所大、中型医院的资料分析,经X线钡餐和(或)%。北京协和医院从1978~1991年,%。据国外资料估计,大约10%的人一生中患过消化性溃疡。
消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示,~:1,~:1。十二指肠溃疡比胃溃疡多见,~:1,但在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠溃疡。绝大多数西方国家中也以十二指肠溃疡多见;但日本胃溃疡多于十二指肠溃疡。溃疡病可发生在不同的年龄,但十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年,前者的发病高峰一般比后者早10年。自80年代以来,消化性溃疡者中老年人的比率呈增高趋势。这与国外报道相似。
[病因和发病机制]
本病的病因与发病机制尚未完全阐明。研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。