文档介绍：一例大一学生的社交恐惧症案例报告
摘 要:文章报告了一例大一学生因为人际交往中出现的焦虑,恐慌等不良情绪的咨询案例,咨询师在了解了求助者基本情况之后,结合所收集到的求助者临床资料和心理测验结果,诊断求助者的问题为一般心理问题—交焦虑障碍的诊断标准为:
①对社交场合或社交操作呈明显和持久的恐惧;
②在上述场合出现焦虑;
③明知这种害怕是过分的或不合理的;
④回避上述场合或极度痛苦地忍耐;
⑤上述情况显著影响个人功能或带来显著苦恼;
⑥如未满18岁,病期至少达6月;
⑦上述反应不是继发性的;
⑧如存在其他躯体或精神障碍,病人的恐惧应与之无关。
中国精神障碍分类与诊断标准对恐惧症的界定(CCMD-3):对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧程度与实际危险不相称;发作时有焦虑和自主神经症状,如心跳加快、脸红、紧张等,表情肌肉紧张,没有惊恐发作和其他更多的躯体症状;有反复或持续的回避行为,不愿意与同事和同学交往,常伴有自我评价和害怕批评,如说自己不行,自卑;知道恐惧过分、不合理、或不必要,但无法控制。这种对所恐惧的场合设法回避、预期的焦虑或痛苦烦恼,显著干扰了个人的学习生活。 六、病因分析
(一)生理原因
求助者无躯体疾病,近期体检正常,家族无精神疾病及其他遗传病史。暂未发现生物学因素成为来访者心理问题的原因。
(二)社会原因
求助者自尊心较强,对于自我有较强的体验感。从小家庭经济环境的影响,求助者的性格受到了压抑,父母没有教会他们社交的技能。本身所处的社会环境较为恶劣,与人交往时受到的挫折居多。
(三)认知原因
性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现,不正确的思维方式造就了社交恐惧症。求助者的完美主义受到打击后带来的过分自身反省。
(四)防御机制
求助者害怕做事情出现问题,害怕和人交往,担心和人交往别人会看出自己的某些缺点,从而导致回避社会,不愿意和人交往。以此种防御机制去保护自己不受伤害。
七、咨询目标与咨询方案
(一)咨询目标:根据以上评估与诊断,与求助者协商,确定如下咨询目标
(1)近期目标:缓解焦虑、恐惧,减少回避行为;能与陌生人对视;逐步增加与熟人交往的次数;能与人正常交往。
(2)长期目标:完善求助者的个性,树立自信心,增强其社会(人际)适应能力。
(二)咨询方案的制定
(1)咨询方法与原理
①认知疗法
认知行为治疗是一组通过改变思维和行为方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。(1985) 进一步提出五种具体的认知治疗技术:识别自动性思维,识别认知性错误、真实性验证、去中心化、忧郁或焦虑水平的监控分析了解并正视自己的内心冲突,一个人对自己本我和超我了解得越多,就越深入。
②系统脱敏疗法
,用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。求助者可以通过放松训练阻断恐惧,进入松弛状态,用交互抑制原理,系统脱敏。
鉴于求助者的心理和行为异常内容,以及其较高的文化水平和领悟能力,另外,求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严