文档介绍：肾病综合征的常规护理徐亮 . 主要内容◆定义◆临床表现◆诊断要点◆治疗要点◆护理诊断◆护理措施◆健康教育 2定义◆肾病综合征( NS )可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加, 表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 3临床表现 ,也是突出体征。其特点常为全身普遍性水肿,身体下垂部位明显,即体位性水肿, 属于凹陷性水肿。若久卧或在清晨则以眼睑、头枕部或骶部为著。重者常合并胸腔、腹腔、心包等处的积液,并可因此出现呼吸困难、胸闷等相关症状。 4⒉大量蛋白尿和低蛋白血症◆大量蛋白尿是肾病综合征中最关键的一个环节,肾病综合征病人每日从尿中丢失大量蛋白质(大于 ),是导致低蛋白血症的主要原因。另外,由于胃肠粘膜水肿引起蛋白质消化吸收障碍也可以是导致低蛋白血症的原因之一。低蛋白血症使机体营养不良,抵抗力显著下降。 5⒊高脂血症◆低蛋白血症可使肝脏合成脂蛋白呈代偿性增加,同时由于脂蛋白的分解减少,使血液中胆固醇、甘油三酯等血脂含量升高。长期高脂血症易引起血管血栓形成、栓塞、冠心病等动脉硬化性并发症;高脂血症增加血液和稠度,也促进肾小球硬化。 6并发症◆ ◆ ◆ 7感染①原因:与大量蛋白尿、低蛋白血症、血清 IgG 水平低下、肾功能不全、应用糖皮质激素和免疫抑制剂以及滥用广谱抗生素相关,多为院内感染。②表现:感染是肾病综合征的重要并发症,常表现为呼吸系统、泌尿系统、消化系统及皮肤等处的感染,原发性腹膜炎等也较常见。感染可加重病情,部分病人可因感染引起肾病复发。 8血栓及栓塞①原因:由于纤维蛋白原、多种凝血因子及血小板增多, 致多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态。利尿剂和激素的应用又可加重高凝状态。②临床表现:可引起自发性血管内血栓和栓塞形成,多发生于肾静脉、下肢静脉和脑动脉、肺动脉等处。肾静脉血栓形成后可加重肾病综合征的病情。下肢静脉栓塞可导致病人肢体功能丧失。脑动脉、肺动脉血栓和栓塞可导致相关部位的梗塞,出现偏瘫、胸痛等症状。 9急性肾衰竭①原因:由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血浆外渗,引起有效血循环量减少,肾血流量不足,引起肾前性肾衰竭。②临床表现:少尿为主要表现,可出现体位性低血压、休克、氮质血症等表现。可随扩容、利尿处理而好转。少数重症及病程长者可出现肾实质性急性肾衰竭,多见于中、老年病人。 10