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药物治疗糖尿病足的疗效
摘要：糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的主要慢性并发症之一,主要是指患者: .
药物治疗糖尿病足的疗效
摘要：糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的主要慢性并发症之一,主要是指患者合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。它具有很强的致残性或致死性，其咼位截肢率咼达20 %以上,最终结局常常是截肢或死亡。本研究通过高压氧疗配合溶栓治疗 DF患者40例,取得了显着疗效,现报告如下。
关键词：高压氧；股动脉穿刺；糖尿病足；溶栓
1 对象与方法
对象
选择我科20XX年1月一20XX年8月期间住院2DM患者60例,诊断均符合《实用内分泌学》标准。其中男 40例,女20例,年龄47~69趴平均(58 ± 11) 岁，病程(10 ±)年。入选条件:(1)糖尿病诊断时年龄均在40岁以上;(2)有下肢麻木、疼痛、跛行、水疱或溃疡、坏疽；(3)彩色多普勒超声检查示足背动脉有狭窄、内膜增厚、血栓形成或血流速度减慢。
方法
检查患者足部病变的范围及程度,用Wagner分级进行评价并记录。以 2:1比例按入院先后次序和wag ner分级分为治疗组和对照组。两组患者均经糖尿病健康教育、饮食控制[(按标准体重计算，总热量控制在~/(kg • d)],胰岛素控制血糖,有效抗生素控制感染，局部有脓肿或足趾坏疽者手术切开或坏死组织清除;禁用抗凝、扩血管、降脂等药物。治疗组：除给予上述治疗外还给予高压氧疗，治疗压力为 mPa(2ATA)，加压20 min,稳压55 min,面罩吸氧15 min,中间休息2 次,每次休息5 min,减压20 min,1次/d,10次为1疗程;给予尿激酶10万U/d加生理盐水20 ml经股动脉穿刺推注,1次/d,连续10 d。
疗效评定标准
显效：自觉症状消失或不明显，创面愈合》80%;有效：自觉症状明显减轻创面愈合》40%无效:病情改善不明显，或虽有改善但创面愈合＜40%病情继续进展,创面继续扩大，组织坏死需截肢者。
统计学方法
所有数据用多个样本率比较，应用x 2检验,P＜为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组显效29例，有效4例，无效7例，显效率％总、有效率％，对照组
显效率50%总有效率60%两组治疗显效率及总有效率比较治疗组优于对照组 (P<)。表1 两组患者疗效比较(略)
溃疡处新生肉芽组织形成情况
治疗组83%患者在10 d内形成,其中2例患者深达肌层溃疡基本愈合。而对照组仅有52%患者在治疗10 d后有新肉芽形成,两组比较差异有统计学意义。
3 讨论
DF患者存在血流动力学的异常变化，即长期高血糖、脂类代谢异常，导致外周动脉增殖,动脉粥样硬化,使动脉管腔狭窄甚至闭塞。此外，由于DM患者血小板数目增高，血小板黏附率增强，甚至发生血小板聚集和血栓形成。目前尚缺乏特效治疗方法，除控制血糖、预防皮损,应用较多的是血管扩张剂和改善循环的