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胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤3例报告
沈湛 刘文生 江滨
【摘要】当前，随着B超检查、腹腔镜检查的持续改良和广泛医学技术的持续开展和医疗设备的更新换代，B超逐步成为一项常规检查，不过B超检查结果是否精确会受到设备性能、患者病情等一系列因素的影响。相对来讲，彩超呈像清楚，医师能够看到病变区的血流状况，有利于做出更为精确的病情判定。不过假如在检查中，胆囊壁不仅未出现隆起性改变，也没有出现影响增厚性改变，那么就无法精确地判定患者是否患有胆囊癌，另外，由于胆囊炎组织增生和厚壁型胆囊炎高度相像，无法精确区分，而这即在在很大程度上增大了误诊概率。从敏感度方面来讲，B超优于CT，不过医师能够通过CT检查患者是否存在肿瘤转移等问题。
〔2〕患者病症不明显。一般来讲，胆囊癌初期病症并不是很明显，通常伴随胆囊的其他疾病，大局部患者由于胆囊的良性病变而前往医院进展检查和治疗，尤其是年纪相比照较高的患者，通常是在出现无法承受之痛或者家人催促下才会前往医院承受正规检查和治疗。上述3例患者皆以良性胆囊疾病实施了切除手术。
〔3〕术中探查不细致且腹腔镜手术有其自身局限性。由于术前主观上认为患者属于良性病变，所以在术中往往不会对四周脏器进展全面细致地检查。尽管腹腔镜手术能够干脆清楚地查看腹腔和内脏外表，不过很难对邻近脏器进展细致检查。还有一点，行腹腔镜手术时，医师无法干脆用手触摸和分析组织，尤其是在消化肠道肿瘤未侵出浆膜时，医生根本无法通过肉眼进展辨识。对3例病例资料进展了深化探究后发觉，在进展胆囊切除术时，手术时间根本都较短，未进展全面细致地探查，为漏诊问题的产生埋下了重要隐患。
2. .2主观缘由
〔 〕缺乏对胃肠道肿瘤及胆囊疾病并存的全面相识。胃肠道肿瘤是我国乃至全世界发病率相对较高的一类疾病，特殊是在近些年来，随着我相较之前大幅改善，胆囊炎、胆囊结石的发病率不断提高，胃肠道肿瘤和胆囊疾病并存可以称得上是一种常见现象。本组3例患者在初诊时即己出现了并存病的表征，不过这并未得到接诊医生的关注。医生过度依靠病人病症描述和超声检查结果，未对病人病情进展全面深化地探究，不利于发觉并存疾病。
〔2〕局部医生诊断思路相对较为狭窄。胃肠道肿瘤在出现并发症之前一般不会出现明显病症，通常只会出现腹部饱胀、难过等病症。在诊治过程中，医生一般会通过超