文档介绍：概念及应用
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数个直径5～10mm的小切口；
通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；
将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上；
外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
的心理承受力。
（2）.消除患者的紧张，恐惧心理，调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服安定等镇静药物，使之能够配合手术。
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术后护理

室内温湿度适宜，保持安静、清洁。
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术后护理

腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。
监测生命体征；
给予低流量吸氧，中和过多吸收的二氧化碳；
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术后护理

全麻术后麻醉未醒时可去枕平卧6 h，头偏向一侧，可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛；
因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生;
麻醉清醒后，生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，术后第二日可鼓励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀。活动时注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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术后护理

手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。对个别严重疼痛者应立即报告医生。建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
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术后护理

保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的色、量、质。如有不正常现象，立即通知医生并配合治疗。
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术后护理

术后禁食
肛门排气后可少量饮水
半量流质全量流质半流质软食
少食多餐，务食辛辣
二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足，
术后可常规给予胃黏膜保护剂。
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腹腔镜手术的并发症及护理
出血
肩背部疼痛及胀痛
皮下气肿
泌尿系统损伤
肠管损伤
神经系统损伤
其他损伤包括与穿刺、体位及气囊相关的并发症，如高碳酸血症等。
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出血
是腹腔镜手术后比较严重的并发症，原因多为术中意外损伤或电凝血管引起，出血多发生于术后24h内，轻者为穿刺孔出血，重者可发生内出血休克。
患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血。
24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。如患者血压下降、心率加快，伤口下敷料渗血增多且色泽鲜红，腹腔引流管短时间内引出较多鲜红色血液，应考虑有内出血的可能，及时通知医生给予处理，必要时做好再次手术准备。
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肩背疼痛或腹胀痛
肩背疼痛或腹胀痛，为腹腔镜手术后常见的并发症之一。由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数小时或数天，能自行消失，无需特别处理。
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者，手中套管会反复的脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象，表现为局部捻发感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可自行吸收，不用特殊处理。
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泌尿系统损伤
由于输尿管、膀胱与子宫附件的解剖关系密切，故妇科手术易导致膀胱和输尿管的损伤。
术后要注意观察记录尿量、颜色，如术后出现尿量减少、血尿、耻骨