文档介绍：（优选）肝脏胆道系统解剖课件
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肝脏的位置
第二页，共四十五页。
肝脏的外形：前面观
楔形膈面、脏面
肝角、前后左右四缘
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肝的韧带
(1)镰状韧带falcifor
底、体、颈三部。
胆囊颈上部有囊状膨出，称Hartmann（哈氏）囊，结石易嵌墩于此。
第二十五页，共四十五页。
胆囊管：长2-3cm，。近胆囊颈的一段有螺旋状的粘膜皱襞，称Heister（海氏）瓣，胆结石常嵌顿于此处，从而引起胆囊炎或胆囊积液
胆囊管呈锐角与肝总管汇合胆总管
第二十六页，共四十五页。
胆囊管的变异
胆囊管经肝总管前或后与肝总管呈锐角汇合(61％)，
胆囊管与肝总管平行至十二指肠上部之后汇合(36％)，
胆囊管与肝右管汇合(3％)，
胆囊管很短或缺如。
第二十七页，共四十五页。
肝内胆管：肝管肝外胆管：肝总管、胆总管
左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点下方呈但胆总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
1)十二指肠上段 2)十二指肠后段3)胰腺段4)十二指肠壁段
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肝管、肝总管及胆总管
十二指肠壁段:在此处常与胰管汇合扩大成为肝胰壶腹。肝胰壶腹经十二指肠大乳头，开口于十二指肠腔。
Oddi括约肌由三部分组成：①胆总管括约肌②胰管括约肌③肝胰壶腹括约肌。由环行肌层增厚而形成,具有控制和调节胆总管和胰管的排放作用。
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肝的血供
肝固有动脉供给肝需氧量的40％-60％和肝本身需要的营养物质；供给的血量占20％-30％，
肝门静脉hepatic portal vein供给的血量占70％-80％，主要输送来自肠管吸收的水分和含营养物质的静脉血进入肝，进行加工。
肝静脉收集肝内含营养物质的静脉血，在腔静脉沟处直接注入下腔静脉。
第三十页，共四十五页。
肠系膜上静脉
肝门静脉属支
1、肠系膜上静脉
2、肠系膜下静脉
3、脾静脉
4、胃左静脉
5、胃右静脉
6、胆囊静脉
7、附脐静脉
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肝门静脉侧枝血管
门、腔静脉间的吻合部位
食管壁内的食管静脉丛、
直肠壁内的直肠静脉丛、
腹前外侧壁脐周围的脐周静脉网(脐旁静脉丛)
Retzius静脉(腹腔脏器与下腔静脉属支相吻合的小静脉)。
第三十二页，共四十五页。
1、门静脉→胃左静脉→食管静脉丛
→奇静脉或半奇静脉→上腔静脉。
2、门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉
→直肠上静脉→直肠静脉丛→
直肠下静脉→ → → → →
肛静脉→阴部内静脉→ →
→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉
第三十三页，共四十五页。
3、门静脉左支→附脐静脉→脐周静脉网→
腹壁浅静脉→
腹壁下静脉→ →下腔静脉

胸腹壁静脉→
腹壁上静脉→ →上腔静脉

4、门静脉→ Retzius静脉→ 低位肋间后静脉
腰静脉
膈下静脉
肾静脉
睾丸静脉(卵巢静脉)
→下腔静脉
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腹腔干celiac trunk是腹主动脉发出的第一个无对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁。长约2-3厘米，发出胃左动脉、肝总动脉和脾动脉等三支。
第三十五页，共四十五页。
第三十六页，共四十五页。
肝静脉左中右三支汇入下腔静脉
（肝分叶分段的重要标志）
第三十七页，共四十五页。
门脉血流
胆囊
肝脏
第三十八页，共四十五页。
右肝静脉
中肝静脉
左肝静脉
第二肝门
下腔静脉
第三十九页，共四十五页。
肝的淋巴管
浅组：位于肝实质表面的浆膜下，形成淋巴管网，可分为膈面和脏面两部分。
膈面的淋巴管分为左、右、后3组。
左组的淋巴管注入