文档介绍：小儿呼吸系统疾课件
Disorders of Respiratory System
第十二章 呼吸系统疾病
授课内容
小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法
毛细支气管炎 (第五节)
肺炎的分类 (第七节)
支气管肺炎 (第八s)
1～6个月的小婴儿多见
具有典型的喘憋及肺部喘鸣音
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鉴别诊断(Differential diagnosis)
儿童哮喘
原发型肺结核
其他如纵膈占位等
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治疗(Treatment)
氧疗
控制喘憋
病原治疗
免疫疗法
其他对症治疗
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第六节 肺炎的分类
(classification of pneumonia)
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目的要求(purpose and requirement)
掌握肺炎的定义、主要临床表现
熟悉肺炎分类方法，其中掌握按病因、病程、病情三种分类方法
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Backgrounds
Pneumonia is a significant cause of mortality in childhood throughout the world, particularly in developing countries. It causes approximately 4 million deaths among children worldwide. In the United States from 1939 to 2019, mortality caused by pneumonia in children declined by 97%. It is hypothesized that this decline is attributable to the introduction of antibiotics and the expansion of medical insurance coverage for children.
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背景
在世界范围内，尤其在发展中国家，肺炎是引起小儿死亡的主要原因。全球每年因肺炎死亡的小儿高达400万，从1939年－2019年，因小儿肺炎导致的死亡率在美国下降了97%，其原因可能与抗生素的广泛使用以及儿童医疗保险的普遍推广有关
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小儿四病防治之首
肺炎是婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，被卫生部列为小儿四病(肺炎、贫血、佝偻病、腹泻病)防治之首
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定义(definition)
肺炎(pneumonia)是指各种因素所引起的肺部炎症
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿啰音
重症患者可累及循环、神经及消化等系统，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹
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分类(classification)
目前无统一的分类方法
首选按病因分类，否则按病理分类
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病理分类(pathology)
按病变累及的部位：
大叶性肺炎
支气管肺炎 最常见
间质性肺炎
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病因分类(etiology)
① 病毒性肺炎：目前国内外以呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus，RSV)最常见
② 细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺 炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌
③ 支原体肺炎：由肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)所致
④ 衣原体肺炎：由沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体 (CP)、和鹦鹉热衣原体引起，以CT多见
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⑤ 原虫性肺炎：卡氏肺囊虫(卡氏肺孢子虫)肺炎，免疫缺陷病患者、白血病患者为易感人群
⑥ 真菌性肺炎：白色念珠菌、肺曲菌、组织胞浆菌、毛霉菌，多见于免疫缺陷病及长期使用抗生素者
⑦ 非感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎（食管气管瘘吸入食物、胎儿娩出吸入羊水、吸入异物等）、坠积性肺炎(昏迷病人)、嗜酸细胞性肺炎(过敏性肺炎)
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病程分类(duration)
急性肺炎 病程<1个月
迁延性肺炎 病程1～3个月
慢性肺炎 病程>3个月
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病情分类(pathogenetic condition)
轻症肺炎 除呼吸系统外，其他系统几乎不受影响，无全身中毒症状
重症肺炎