文档介绍：输血反应及应急预案
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输血反应及护理
临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的生命安全，同时也是衡量医院护理质量配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进行休克抢救。
7、预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。
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6、大量输血后的反应
四、循环负荷过重：原因
由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。
大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。
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6、大量输血后的反应
循环负荷过重：临床表现
如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快， 颈静脉怒张、四肢浮肿
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6、大量输血后的反应
循环负荷过重：护理与防治方法
1、输血滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。平喘：静脉注射氨茶碱；强心：～40ml生理盐水缓慢静脉注射，同时密切观察心率和心律。严重者可静脉滴注酚妥拉明5mg，用药时密切观察血压，如血压下降，应立即停用。必要时要考虑静脉穿刺或切开放血300～500ml，以减少过多的血溶量。
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6、大量输血后的反应
循环负荷过重：护理与防治方法
4、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
5、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
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6、大量输血后的反应
五、出血倾向：
原因 ：输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。
临床表现 ：输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。
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6、大量输血后的反应
出血倾向：护理
1、密切观察 患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。
2、预防 在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板脓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。
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6、大量输血后的反应
六、枸橼酸钠中毒反应 ：
正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢为碳酸氢钠。
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6、大量输血后的反应
枸橼酸钠中毒反应 ：原因
大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。
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6、大量输血后的反应
枸橼酸钠中毒反应 ：临床表现
表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。
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6、大量输血后的反应
枸橼酸钠中毒反应 ：护理
1、密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反应 。
2、预防 每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%***化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低’ 。此外，大量输入库存血时，因血细胞破坏过多，钾离子含量增多，酸性增大，可引起高钾血症和酸中毒。
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6、大量输血后的反应
七、体温过低：
由于麻醉下患者的体温调节功能失调，大量输入库存血可使患者体温下降，首先影响心脏功能，致心排血量降低，心率减慢，降低组织灌注引起心室纤颤，可发生心搏骤停。
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7、输血不良反应的预防措施
1 、减少不必要的输血，科学、合理使用血液，严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品，应当遵照“能不输则不输，能少输则少输”的原则。提倡成分输血，鼓励自体输血。成分输血是现代输血治疗的总趋势。全血中的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。应该根据患者的需要，“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。
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7、输血不良反应的预防措施
2 、预防输血反应的发生。在一般输血前详细了解受血者的过敏史、受血史及妊娠史，有无不规则抗体，必要时做特殊配血。详细了解受血者疾病状况，有无心、肾方面问题及肝炎等。实验室工作人员做好配血工作，特别是ABO血型和Rh(O)血型。临床输注前严格“三查七对”，输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征，如出现