文档介绍：输血安全和临床输血
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临床输血的基本要求
安全
有效
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临床输血的基本要求-有效
提高血红蛋白水平（血液氧气输送和供应能力）
纠正22年，星期三
血液检测水平
检测的技术和试剂
血液检测的质量管理
人员
试剂
操作常规
室内质量控制
室间质量评估
新技术新试剂的应用
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血液制品输注的形式和一次使用量
IMIG 良好的安全记录
IVIG 发生传播 HCV 的严重问题
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血液制品的种类和特点
高危制品
凝血因子制品
较安全制品
红细胞
安全制品
白蛋白
其他经病毒灭活处理的制品
临床血液成分制品的安全性
白细胞 〉Cryo 〉血浆 〉血小板 〉红细胞
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输血病毒安全性现状
目前输血已非常安全
离绝对安全还有一定距离
由于输血传播病毒性疾病的特点和严重后果，尽管发生很少，但需高度重视，认真对待
继续努力可以进一步提高输血安全性
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美国临床用血的危险几率
输血相关
病毒
危险几率（每百万单位血液）
估计漏检数（单位） 范围（单位）
危险几率
HIV
–
1:493,000
HTLV
–
1:641,000
HCV
–
1:103,000
HBV
–
1:63,000
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输血危险几率和日常生活事故几率比较
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WHO 重点工作 WHO 总干事在执委会上提出
疟疾 AIDS 和结核
吸烟问题
母亲健康
血液安全
精神健康
癌症 心血管病 糖尿病和慢性呼吸道疾病
食品安全
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WHO 输血安全战略
建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理
从低危人群无偿献血者采集血液
严格筛选检测血液
合理用血
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预防和控制输血传播病毒性疾病的措施
无偿献血－挑选安全的献血员
严格筛选检测血液
抗HIV－1/2 HBsAg 抗HCV ALT 梅毒
合理用血和成分输血
自身输血
血液和血液制品的病毒灭活
实施全面质量管理
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第28页，共65页，编辑于2022年，星期三
进一步提高血液安全性的思路
加强无偿献血
引进新的检测技术 – 缩短检测窗口期
血液制品的病毒灭活
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无偿献血 - 挑选安全献血者
无偿献血
保证献血者素质和输血安全的前提和基础
对输血安全的影响
1 : 5 - 10
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无偿献血提高血液安全的机制
真实反映病史和相关生活习惯及行为
根据标准自我评估是否符合标准
配合实施 CALL-BACK 措施
献血者病毒阳性率低 – 相应漏检率低
新感染机率低
献血者素质→新感染率→窗口期率→漏检率
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血液常规检测
检测项目
抗-HIV-1/2
HBsAg
抗-HCV
梅毒
ALT
Hb
两次检测政策
第32页，共65页，编辑于2022年，星期三
血液检测和输血安全
进一步提高常规检测的灵敏度，减少漏检
改进试剂
检测自动化
加强血液检测的质量管理
新技术的应用 －NAT
显著缩短窗口期
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为何必须合理用血
血液资源宝贵
WHO 安全输血三大战略之一
献血制度处于向无偿献血过渡期
筛选检测不能做到绝对可靠
窗口期
试剂敏感性
操作误差
有些病毒还没有检测或还不知道
临床存在不合理输血
不必要的输血：保险血，营养血，人情血
输新鲜血，全血，不愿意输血液成分
输血剂量不够
第34页，共65页，编辑于2022年，星期三
避免一切不必