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颈动脉斑块的超声表现.docx

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文档介绍:: .
颈动脉斑块的超声表现
脑血管病是中老年人三大致死原因之一。严重威胁人类生命健康,正常颈动脉走行顺: .
颈动脉斑块的超声表现
脑血管病是中老年人三大致死原因之一。严重威胁人类生命健康,正常颈动脉走行顺滑乎直,内径由大到小依次为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,血管内膜面光滑呈线状结构,血流顺畅,为朝向头侧的层流,颈总动脉分叉处稍膨大,彩色血流饱满充盈于各段管腔。
动脉粥样硬化的病理变化过程是动脉内膜类脂质的沉积,逐渐出现内膜增厚、钙化、血栓形成。尤其在动脉分叉处,由于血液动力血原因,血流速度减慢,产生涡流,致使脂质易于沉着形成斑块,引起管腔狭窄、闭塞。超声表觋早期主要为血管迂曲,继而内膜增厚、毛糙,弹性下降甚至扭曲,严重的管壁斑块形成,导致血管腔狭窄或闭塞。
确定脑血管病变的部位,可以采用不同的治疗方法,而彩超因对于颈动脉硬化病变检测具有简便、经济、可重复性、快速安全的特点,在临床得到广泛应用。
检查前准备:一般无特殊准备,但应注意询问患者病史,了解有无神经系统症状、肢体功能是否正常,颈部听诊是否有杂音等,这些对疾病诊断有一定帮助。
切面采用横切面及纵切面扫查。注意观察管壁、内膜及管腔、斑块等。彩色多普勒
(CDFI)表现通过观察彩色血流充盈情况,发现患者有无充盈缺损、色彩混叠等异常现象。脉冲多普勒取样时,声束应与血流夹角小于60度,然后测量几个参数,可以包括:颈动脉收缩期最大流速(PSV、颈动脉舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)RI=
(PSV-EDV/PSV。〜,>,提示有动脉粥样硬化的可能,<。
举个例子:患者,男,62岁,胸痛偶作,既往有心绞痛病史,冠脉狭窄50%。给予其常规颈动脉扫查,操作顺序:先左后右,首先用探头从颈根部向头侧移动作横切扫查,显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈总动脉分叉处及颈内、外动脉。因该患者有冠脉狭窄的病史,我们应该考虑到有颈动脉斑块的可能。所以,先纵切测量颈总动脉的内中膜厚度,推荐在颈总动脉壶