文档介绍：颅内压增高3课件
一、概述 (3)
定义：在病理情况下，(200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
颅内压是指颅腔内容物（脑、脑脊液、血液）对颅腔壁所产 较短，进程较快
意识障碍：有 急性发作有，慢性发作无
瞳 孔：先病侧散大，后双侧散大 双侧先缩小，晚期散大
光反射消失 光反射消失
呼 吸：慢而深，晚期不规律至停止 常突然停止
三、处理
１、快速静脉或动脉推注20%甘露醇和速尿
２、已确定病变和部位，应立即手术
３、后颅窝占位病变，可紧急行脑室穿刺引流
４、脑疝晚期时，不放弃抢救机会，应积极抢救
二十章 颅 脑 损 伤
(Craniocerebral Injury)
颅脑损伤方式
1．直接损伤：
（1）加速损伤：即运动着的物体撞击于静止 ，如棍棒或石块击伤。 （2）减速损伤：即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤。这种损伤较广泛，除着力部位产生冲击伤外，常在着力部位的对侧形成对冲伤，如坠落和跌伤。
（3）挤压伤：即两个不同方向的外力同时作用于头部，使颅骨变形致伤。如产伤 、车论压轧伤。 2．间接损伤： （1）传递性损伤：如坠落时以臀部或双足着地，外力沿脊柱传递到颅底致伤；（2）甩鞭式损伤：当外力作用于躯干某部使之急骤加速运动而头部尚处于相对静止状态。如甩鞭样动作发生脑损伤（图4～8）。这种损伤常发生在颅颈交界处。（3）胸部挤压伤时并发的脑损伤。系因胸部受到猛烈的挤压时，骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤（图4～9）。
（1）传递性损伤：如坠落时以臀部或双足着 地，外力沿脊柱传递到颅底致伤； （2）甩鞭式损伤：当外力作用于躯干某部使之急骤加速运动而头部尚处于相对静止状态。如甩鞭样动作发生脑损伤（图4～8）。这种损伤常发生在颅颈交界处。 （3）胸部挤压伤时并发的脑损伤。系因胸部受到猛烈的挤压时，骤然升高的
颅 脑 损 伤
1. 头皮损伤
2. 颅骨骨折
1、接触力
2、惯性力
颅脑损伤发生机制
颅脑损伤的救治原则
1. 头皮损伤
1. 头皮血肿
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
2. 头皮裂伤
3. 头皮撕脱伤
头皮血肿
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
2. 头皮裂伤
3. 头皮撕脱伤
皮下血肿
头皮血肿
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
2. 头皮裂伤
3. 头皮撕脱伤
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
头皮血肿
皮下血肿
骨膜下血肿
2. 头皮裂伤
3. 头皮撕脱伤
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
1. 头皮血肿
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
2. 头皮裂伤
3. 头皮撕脱伤
骨膜下血肿
2. 颅骨损伤
1. 颅骨顶盖骨骨折
2. 颅底骨折
1、线状骨折－－骨折线经过脑 膜中动脉
注意： 继发性颅内血肿
2、 凹陷性骨折－凹陷骨折（depressed fracture）：
手术指征：（1）深度>1cm以上。
（2）位于重要功能区。
（3）引起症状或癫痫发作。
（4）开放性骨折。
（5）引起颅内压增高者。
3、粉碎性骨折－局部脑膜及脑组织损伤
线状骨折
1、线状骨折
2、凹陷性骨折
3、粉碎性骨折
1、线状骨折
2、凹陷性骨折
3、粉碎性骨折
凹陷性骨折
1、线状骨折
2、凹陷性骨折
3、粉碎性骨折
粉碎性骨折
局部脑膜及脑组织损伤
2. 颅底骨折
部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤
颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N
呈熊猫眼
球