文档介绍：压疮预防和治疗
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定义
压疮的定义是：由压力、剪切力以及摩擦力或它们的联合作用
所导致的局部皮肤和皮下组织损害。
第二页，共五十六页。
压疮
不仅三页，共五十六页。
不明确分期的创面
第二十四页，共五十六页。
第二十五页，共五十六页。
发生率下降
压疮预防的重要意义
压疮预防的临床意义
压疮
50~60％
美国临床研究显示：
使用压疮风险评估表（Braden Scale）以及采取相对应的预防护理措施，可以使
Bergstrom N et al, Using a research-based assessment sacle in clinical practice, Nurs Clin North AM,1995 Sep;30(3):539-51
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压疮预防的重要意义
压疮预防的经济学意义
Bergstrom N et al, Using a research-based assessment sacle in clinical practice, Nurs Clin North AM,1995 Sep;30(3):539-51
国家节省
医疗开支
>$4亿
发生率下降
压疮
50~60％
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全面的风险评估
用药情况
皮肤评估
移动性
湿度和失禁
营养和疼痛
动态的风险评估
预防—风险评估
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评估
各种分级量表均可以用于压疮的危害性评估：
Norton分级量表

Braden分级量表
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现代压疮风险评估及预防原则
Braden评估表
1分
2分
3分
4分
感觉
完全受限
明显受限
轻度受限
不受限
潮湿
经常潮湿（如出汗、失禁等）
潮湿但不经常(换体位时要换床单)
偶尔潮湿(每天需加换一次床单)
极少潮湿
(每天只需常规换床单)
活动
只能卧床
坐在轮椅上
只能走几步
经常走路
移动
完全受限(无法自主改变体位)
明显受限(能略微自主改变体位)
轻度受限(无需帮助能轻微改变体位)
不受限(无需帮助能经常改变体位)
营养
极差<25
可能不充分25-29
充分30-34
良好
≥35
摩擦力和剪切力
有问题－需要中至大外力帮助移动;需借助床单完整抬起;经常从床或椅上滑下等
潜在有问题－需要轻微外力帮助移动;活动时皮肤在床单、椅子间滑动,偶尔滑下等
无明显问题－能独立活动，能在床、椅子上保持良好体位
评估结果
总分17分 存在风险
总分13~15分 存在中度风险
总分<12分 存在高度风险
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选用合理评估表进行压疮风险评估
患者入院
评估内容－
活动/移动受限 · 潮湿/失禁
营养不良
·
遵循现代预防原则进行压疮预防护理
阶段性压疮风险再评估
存在风险
无风险
Assessment评估
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预防—减压
减轻外部压力
目标：
保护皮肤免受压力、摩擦力和剪切力等外部机械力量的损害。
正确的体位和支撑物对于减小摩擦力和剪切力是非常重要的。
发现引起皮肤潮湿的原因，应尽可能去除。否则应采取预防
皮肤损害的干预措施。
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预防--压力的管理
侧卧位成30°角
第三十三页，共五十六页。
预防
可以采用的措施包括：
患者体位摆放
改变体位
正确的翻身技巧，勿用拖拉模式
第三十四页，共五十六页。
可以采用的措施包括:
支持材料（枕头、气/水床垫、
其他装置）
预防
第三十五页，共五十六页。
预防--压力的管理
第三十六页，共五十六页。
预防--压力的管理
Water pad
Air pad
第三十七页，共五十六页。
使用足跟护垫
预防--压力的管理
第三十八页，共五十六页。
床上运动
促进自己运动
有效的主动与被动活动
活动患者的关节、肢体
体位变化是患者被动活动的首选
预防
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预防
可以采用的措施包括：
患者的运动
行走与站立锻炼
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提供适当营养
计算患者营养状况
定期检查病人的营养指标
可口的饭菜，增进食