文档介绍：1
生姜泻心汤
生姜四两切 甘草三两炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升洗 黄连一两 大枣十二枚擘
右八味、以水一斗、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升、日三服、①
注：《宋本》于“日三服”之后有如下文字：
释，并不是一个症状反应。那么胡老呢，把它解释为胃中停饮。“腹中雷鸣”呢，指的就是肠鸣，肠鸣声亢进，噜噜有声，啊这就是比较重了。那么古人啊，把这个解释为“水走肠间”。
“下利”，下利在这个地方就是因为消化不良，因为消化道内的食物不能充分的吸收，造成的这么一种下利的情况。也就是说大便溏泻，但是又达不到“下利清谷”的那种程度。
那么“生姜泻心汤证”的病理，就是里虚寒证合并半表半里的热证伴有水实证，这应该说是寒热错杂的这么一个方证。那么这个方证和“半夏泻心汤证”和“甘草泻心汤证”主要的症状反应比较，差不多。因为它们这三个方子的药物组成也非常接近，只是有个别的症状反应不太一样，它们的病理呢基本上是一样的。
但是这个方剂在临床当中，胡老也特别强调过，这个方剂在临床当中容易出现“暝眩”反应。因为生姜泻心汤啊，可以这么理解：它在半夏泻心汤证的基础上，又表现为“下利”明显，再一个呢就是“干噫食臭”，这是它的两个比较典型的症状。但是这个方剂喝了以后，容易出现下利更严重的那种情况。
我在这方面有过教训，那么这个跟大家可能不止一次的说过了，我觉得这个医案对我来说，这一生都不会忘的。就是一个朋友的母亲来我这儿看病，她这个症状非常明显就是“半夏泻心汤证”伴有“干噫食臭”。后来呢我就给它生姜泻心汤，当时呢给它剂量也不小，十多克。后来呢我这朋友就给我打电话说：服了这个药以后，反倒是她那个大便泻得更厉害了。因为当时没有经验，在电话上我就跟他说：那么你就把药停一停。像这一类的情况，后来啊这个朋友还抱怨我：你看我母亲那样子，吃了你的药以后大便更厉害了，差一点拉到裤子里边，结果呢后来又吃了别人的中药，很快就好了。我当时觉得心里很别扭，到后来我想来想去，我就想好像胡老说过这一类的事，我又翻开胡老的讲座看了看，大家可以看一看胡老的那个讲座后边，专门有一小段就是论述这个方剂的“瞑眩”反应的。这个事呢对我的触动很大，后来再遇到瞑眩反应，就不像以前感觉那么意外了。因为什么呢？因为当时这个病人的症状太明显了，就是说很典型，她就是典型的生姜泻心汤证。当时出现了这种情况以后，我自己的感觉就是，要如果说她这么典型的生姜泻心汤证，服了生姜泻心汤，如果说反倒是出现变证，那时候就是认为出现变证。如果是出现变证，那么我就得把经方理论重新去审视了。那时候真正这么用经方，自己逼着自己临床当中全去用经方，也是刚开始时间不长。那么通过这个医案以后啊，那个朋友好长时间，他一家人没有人在我这儿看病。现在这段时间，他家里人很多了，他自己的兄弟了、弟妹了，包括他父母亲及亲戚，甚至他的员工等等，最近一段时间几乎天天有人来我这儿看病。这也是时间长了以后，慢慢他又找了一个别的中医，在德州找了一个中医，吃了一段时间药。后来才发现，他说敢情他这药跟你这不一样，你这药下去就能治病，就见效，但他那药吃了几个月了，一开始有点效，后来慢慢的效果就不明显了。
5
从这个事以后，我就对这个瞑眩反应做了一些思考，后来慢慢地对这个瞑眩反应就抓住它的规律了。一个是什么？凡是这个方剂治这种证，但是服了这个方剂以后这种证反倒重了，你首先要考虑是不是瞑眩反应，这是其一；再一个，可以去辨病理，也就是说可以借助这个病人的病理再去考虑。有一个老太太，她是脑积水，后来，我给她的方剂是真武汤合上当归芍药散，结果她服了以后，每天下午会出现将近20分钟近似休克的（状态）。实际上那就是一种瞑眩反应，减减药量她就会情况好一些。还有的喝了真武汤以后嗜睡，一睡两三天，老是在那躺着睡，叫都叫不醒。这也是瞑眩反应，因为它们的症状都非常明显。这样哪，这个瞑眩反应在我们的心中的认识面就会宽一些，然后参照病理以后，一旦遇到这种情况，你也不至于手忙脚乱。
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昨天有一个小病人，他父亲带他来看病。他是一个什么情况？他是前天晚上晚饭的时候，吃得比较多，他前一段时间感冒了，我给他小柴胡汤合上麻杏石甘汤，后来这段时间，这孩子吃饭猛吃，比以前饭量大了不少，特别是前天晚上吃得更偏多一些，到了下半夜就吐了，吐了以后就开始发烧。因为在我这看病次数多了，家里面放有小柴胡颗粒，他的父母就给他服了一次小柴胡颗粒，早晨来我这时候，体温还有点偏高，看着孩子也没有太大精神，后来我就给了他一剂大柴胡汤，3克左右。我给他做腹诊时候，按他胃部有点满的感觉，再加上前边他吃饭吃得多，偏于实证，就给了他一剂大柴胡汤，后边都是小柴胡汤。结果昨天把药拿回去以后下午服了药，昨天晚饭左右，他母亲又给我来电话，说孩子一直在发烧，这一天一直在发烧。也就是昨天晚上现在