文档介绍：妊娠期糖尿病——业务学****糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病,因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况,一种是妊娠前已有糖尿病,称糖尿病合并妊娠,又称孕前糖尿病( PGDM) 。另一种是妊娠后才发生或首次发现糖尿病,后者又称妊娠期糖尿病(GDM ),占糖尿病孕妇的 80% 。糖尿病孕妇的临床经过复杂,对母儿均有较大危害。属高危妊娠,须高度重视。【妊娠合并糖尿病的类型】?糖尿病合并妊娠?妊娠期糖尿病妊娠合并糖尿病糖尿病和妊娠的相互影响子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、***症酸中毒妊娠期糖尿病孕妇为 2型糖尿病高发人群、后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖,也是糖尿病高发人群。远期影响母亲自然流产、胎儿畸形、 FGR 、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等胎儿、新生儿疾病相关知识糖尿病对妊娠的影响(1)对孕妇的影响: 糖尿病妇女的受孕率低, 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染,以泌尿系统感染最常见。(2)对胎儿、新生儿的影响:巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率(以心血管畸形最常见,其次神经系统畸形)均明显增高。常伴有严重心血管病变,引起死胎死产。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖,严重时危及新生儿生命。【护理评估】(一)健康史了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史,询问过去生育史中有无****惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。(二)身心状况绝大多数表现为“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿、体重下降,经常感到全身乏力、******瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症,如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、***症酸中毒、羊水过多、感染等。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? mmol/L ????????≥ 。在妊娠 24-28 周及以后,应对尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行葡萄糖耐量试验( OGTT ):禁食 12小时,检查期间静坐、禁烟。检查时, 5分钟内口服含 75g 葡萄糖的液体 300ml ,测空腹血糖及服糖后 1、2、3小时四个时点血糖。其血糖标准值分别是: 空腹、1h 、 2h 、3h mmol/L 。任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。 2. 并发症的检查包括眼底检查、 24h 尿蛋白定量测定、尿***体及肝肾功能检查等。、 B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度,注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。(五)处理要点糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕, 不宜妊娠,若已妊娠应及早终止。允许妊娠者, 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范围内,并选择终止妊娠的最佳时机和方式。