文档介绍：妊娠合并糖尿病
临河妇幼保健院
张艺鹏
概述
糖尿病合并妊娠:
孕前已诊断患有1型糖尿病和2型糖尿病的患者怀孕
妊娠糖尿病(GDM):
妊娠期首次发生或发现糖尿病
GDM 定义
妊娠糖尿病:
在妊娠期间发现或发病的,由糖耐量异常引起的,不同程度的高血糖。
检出率
妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症之一,发生率可高达5%-20%
糖尿病合并妊娠占10%-20%
妊娠糖尿病占80%-90%
妊娠糖尿病发生率2%-8%
妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低

胰岛素抵抗(雌H、孕***、催乳素\胰岛素酶)
餐后高血糖和糖耐量损害
肾糖阈下降
发生妊娠期糖尿病的原因
妊娠后人体内分泌发生变化,胎盘可产生一些激素,有抗胰岛素作用;
孕期碳水化合物代谢增加,胰岛素需要量也相应增加;
胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响
糖尿病对胎儿、婴儿的影响
妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对孕妇的影响
受孕率低(不孕占2%)
自然流产率增加(>15%)
妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%)
羊水过多(约20%)
产后出血
感染
糖尿病对胎儿、婴儿的影响
胎儿畸形发生率高(3-5倍)
巨大胎儿发生率高(3-4倍)
围产期胎儿死亡率增加( 5%-10%)
新生儿低血糖(约1/3)
新生儿死亡率增高(4%-10%)
妊娠对糖尿病的影响
血糖波动较大: 与饮食****惯改变、胰岛素抵抗有关
胰岛素需要量变化: 妊娠前半段胰岛素需要量偏小,后半段需要量增大,分娩后胰岛素用量急剧减少
糖尿病并发症发生率增加: 糖尿病孕妇血糖波动较大,易受诱因的影响而发生糖尿病***症酸中毒
糖尿病慢性并发症发生率增加