文档介绍：现代中西医结合杂志, ‘‘
先天性食管闭锁一气管食管瘘的手术厶
王寿青,李炳‘,陈卫兵,刘树立,李龙
.江苏省淮安市妇幼保健院,江苏淮安;.首都儿科研究所,北京
摘要目的探讨研究先天性食管闭锁一气管食管瘘的诊断及治疗方法。方法分
析我院开展的例先天性食管闭锁一气管食管瘘患儿的临床资料。结果例治愈其中
有例瘘管复发,行二次手术,例因吻合口瘘放弃治疗,例因两盲端距离太长而,放弃治
疗。结论早期诊断、及时而精细的手术及术后护理是手术成功的关键。
关键词】先天性;食管闭锁一气管食管瘘;手术治疗
中图分类号. 文献标识码文章编号—
一—

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随着医学科学的不断发展,围生医学及新生儿内、外科的咳、青紫、呼吸困难甚至窒息。经暂时禁食,拍背而缓解,再次
发展也日新月异,对于食管闭锁一气管食管瘘的认识也越来喂奶又出现同样症状。听诊两肺可闻及湿哕音或痰鸣音。胃
越清晰,治疗方法不断改进,加之手术后呼吸道的管理以及静管插入受阻、返折。上消化道造影见到闭锁近端可得出诊断;
脉营养支持等方法的实施,明显提高了食管闭锁的治愈例因肛门闭锁在拍摄倒立侧位片检查的同时怀疑本病行上
率⋯,特别是对Ⅲ型食管闭锁的患儿,治愈率在% 以上。消化道造影时发现。
年月一年月,淮安市妇幼保健院共治疗例. 手术方法所有患儿行气管插管,静脉复合麻醉,麻醉
此类患儿,现将结果报道如下。机辅助通气。取右第肋间后外侧进胸,结扎切断奇静脉,打
临床资料开纵隔胸膜找到食管两端,结扎切断瘘管,/可吸收线吻合
. 一般资料本组中男例,女例;年龄~周;体后期用—线吻合。对于Ⅲ型两端距离相对较远、
质量—。分娩方式:经阴道分娩例,剖官产无法直接吻合者行食管延长吻合术。
例。例患儿均表现为呕吐白沫,纳奶后有咳嗽、发绀。听
. 术后处理术后均送入,置辐射台,呼吸机辅助呼
诊两肺均可闻及痰鸣音。线胸片报告均有不同程度的吸人
吸,固定好胃管,常规给予足量广谱抗生素及营养支持,嘱医
性肺炎。置胃管~ 处有梗阻,检查时发现胃管在口腔
护人员多巡视,定时清除患儿口腔内分泌物,呼吸平稳后停呼
内返折。合并心脏畸形例,歪嘴畸形例,多指畸形例,
吸机,转外科病房,给予雾化吸入、翻转拍背。~经口做
肛门闭锁例,其中有一例为双胞胎之一,另一胎为单心室畸
食管造影,造影剂用% 的泛影葡胺,口服~,确定无
形。按分型:Ⅲ型例,型例,型例。
吻合瘘后拔除胃管,停胸腔闭式引流,并开始喂养。
. 诊断例患儿的母亲产前检查均提示有羊水过多,
结果
患儿出生后口腔内均有较多量的泡沫样分泌物,伴纳奶时呛
患儿均手术—周后来院检查食管造影,以排除吻合口
作者简介王寿青一,男,副主任医师,主要从事小儿狭窄。例患儿中有例治愈,例型患儿两盲端距离
腔镜外科和小儿心胸外科临床工作。家长放弃手术。例发生吻合口瘘,其中例瘘口较小。
通信作者李龙,—: . 通过继续胃肠减压、禁食等处理,后再造影发现瘘口已愈
基金项目国家十一五科技支撑计划课题合;例瘘口较大,引起严重的胸腔感染,家长