文档介绍：羊水栓塞的护理产一唐佳佳 2 ?羊水栓塞(AFE) 是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血( DIC ) 、肾衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征, 是产科少见且凶险的并发症, 产妇死亡率高达 80 % 以上。?病因:不清,与宫腔压力增高、子宫壁静脉壁破裂、血窦开放、胎膜破裂有关。定义病理生理羊水中的有形成分形成小栓子肺血管反射性痉挛肺小血管机械性阻塞右心衰竭肺组织释放血管活性物质 Ⅰ型变态反应、粘膜分泌亢进肺通气换气功能降低肺血管痉挛病理生理羊水中的促凝物质血液高凝状态羊水中纤溶激活酶高凝状态转为纤溶亢进状态全身出血、病理生理 DIC 、休克急性肾小管坏死肾脏微血管缺血少尿、无尿 ?发病特点: 起病急骤、来势凶险。?发病时间:分娩过程中、尤其是胎儿娩出前后的短时间内。?临床表现: 三个渐进阶段?? 引起的出血??:产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降。肺部听诊可闻及湿啰音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。? 引起的出血:大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。?:表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损,可致肾功能衰竭。临床表现?羊水栓塞一旦疑似,应立即抢救产妇。主要原则为: ?改善低氧血症; ?抗过敏和抗休克; ?防治 DIC 和肾功能衰竭; ?预防感染。处理原则?:重点评估诱因:胎膜早破、人工破膜、前置胎盘、强制性宫缩等。?。?:体格检查:皮肤粘膜、阴道与切口血、心率增快、肺部可闻湿罗音。 X线检查:双肺弥漫性点、片状阴影、右心扩大。心功能检查: 心电图及彩超提示右侧房室扩大、心排量减少。实验室检查:血涂片中找到羊水有形成分。护理评估