文档介绍：胃癌新辅助化疗
际肿瘤学杂志2007年8月第34卷第8期JIntOncol,August2007,Vol34,
22LinNU,CareyLA,LiuMC,
b膜胃癌患者的疗效进行了一项对照试验,患者被随
机分为3组,(n=40),
FP组术前予5-FU联合顺铂化疗(n=80),c组无术
前化疗(n=100),结果显示5年生存率F组为
%,%,%,差异有统

面的癌细胞,降低腹腔细胞学阳性率,从而改善患者
的预后.
Ott等在一项Ⅱ期临床试验中评价了49例可
国际肿瘤学杂志2007年8月第34卷第8期JIntOncol,August2007,Vol34,
手术的进展期胃癌患者用顺铂+亚叶酸钙+5-FU
(PLF)方案行新辅助化疗的不良反应和疗效,42例
患者至少完成一次化疔,其中32例(76%)患者接受
根治手术,术后中位生存期达32个月,而总的中位生
;其中11例临床评价有效者5年生
存率接近90%,而31例无反应者的5年生存率仅
20%.可见患者预后与新辅助化疗反应具有相关性,
有化疗反应者的预后明显优于无反应者.
Cunningham等公布了MAGIC研究的最后结
Ⅲ期随机对照临床试
验,503例可切除胃癌患者被随机分为2组:一组术
前,术后分别接受3个周期的表阿霉素+顺铂+5-
FU(ECF)方案化疗,
,提高R0手术切
除率(79%:69%);尤为重要的是能提高患者5年生
存率,相比手术组,化疗组5年生存率提高了13%,
死亡率降低了25%;且术前化疗没有增加手术不良
+手术
+术后辅助化疗的综合治疗模式具有明显的生存优
势.
德国的EORTC40954研究是一项设计较严格的
随机对照试验,患者分为2组,一组术前行PLF方案
化疗,另一组仅行手术治疗,初步Ⅱ期试验结果表明,
41例术前化疗组的患者,%,中位随
,73%
结果,该小组正在进行更大规模的前瞻性随机临床研
究,,
法国的FNCLCC试验也是一项正在进行的大型随机
对照研究,患者被随机分为术前5-FU联合顺铂化疗

项大型临床研究,患者随机分为2组,一组术前行4
周期的多西紫杉醇+顺铂+5-Fu(DCF)方案化疗,
一

新辅助化疗的大型临床试验结果令人期待.
2新辅助化疗药物

,主要因

剂亚叶酸钙对5一Fu的增效作用;其次是5一Fu给药
方式由传统滴注改为静脉持续输注,能够在不影响疗
效的情况下降低不良反应,目前临床常用的5-Fu+
亚叶酸钙化疗方案如法国的DeGramont方案,德国
的AIO方案,均是采用5-Fu+亚叶酸钙静脉持续输
注给药;近年来不断出现的口服5-Fu衍化剂成为胃
癌治疗的新动向,如卡培他滨,,疗效相当但不良
反应轻,
%,而与多西紫杉
醇,奥沙利铂,%～
65%,～,Ⅱ
期试验显示,,伊立替康,
紫杉醇等药联合均达到较高的有效率,而许多有关
Ⅲ期临床试验也在进行中¨.

多西紫杉醇一直处于胃癌临床研究的领先地位,
Ⅱ期临床试验显示,单药多西紫杉醇一线或二线治疗
晚期胃癌的有效率为17%～24%[
良好活性,瑞士临床肿瘤研究协作组与欧洲肿瘤研究
所联合对多西紫杉醇与顺铂两药联合方案的疗效和
不良反应进行研究,Ⅱ期试验结果显示有效率为
52%,中位生存期9个月,主要的不良反应为血液毒

方案的研究奠定了基础,V325Ill期试验最终结果显
示12],DCF方案与胃癌常规方案5-Fu+顺铂相比,
有效率,
个结果,2006年3月DCF方案已获美国FDA批准用
于