文档介绍：大面积烧伤的处理及植皮术详解演示文稿
第一页，共三十页。
优选大面积烧伤的处理及植皮术
第二页，共三十页。
概念
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损大面积烧伤的处理及植皮术详解演示文稿
第一页，共三十页。
优选大面积烧伤的处理及植皮术
第二页，共三十页。
概念
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
第三页，共三十页。
烧伤（burn）
热力烧伤火焰热液热蒸汽
电烧伤电火花
化学烧伤酸碱
原因
第四页，共三十页。
伤情判断
烧伤面积估算
烧伤深度识别
烧伤严重性分度
吸入性损伤
第五页，共三十页。
病人并指的掌面约占体表面积的1%
烧伤面积估算
头颈部1+9% 9+（12-年龄）
双上肢2+9%
躯干 3*9%
双下肢5*9% 9*5+1-（12-年龄）
会阴1%
*** 儿童
第六页，共三十页。
吸入性损伤
热力
化学物质
第七页，共三十页。
烧伤深度识别
Ⅰ度表皮浅层
浅Ⅱ度生发层真皮乳头层
深Ⅱ度真皮层
Ⅲ度全皮层
肌肉骨骼
第八页，共三十页。
烧伤程度
烧伤总面积（％）
或三度烧伤面积%
轻度
<9
0
中度
10~29
<10
重度
30~49
10~19
特重度
>50
>20
第九页，共三十页。
病理生理
临床分期
急性体液渗出期休克期
感染期
修复期
第十页，共三十页。
治疗原则
早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克
烧伤组织切除，移植自体皮
纠正休克，控制感染
形态功能恢复
第十一页，共三十页。
烧伤休克
液体治疗
要是防治烧伤休克的主要措施
第十二页，共三十页。
烧伤全身性感染
性格改变
生命体征改变
局部变化
实验学检查的改变
诊断
第十三页，共三十页。
防治
及时纠正休克，维护机体防御功能
正确处理创面
抗生素的应用和选择
营养支持，水电解质紊乱的纠正、
脏器功能的维护
第十四页，共三十页。
抗生素的应用和选择
一般烧伤早期及时
严重烧伤第三代头孢菌素和氨基糖干类抗菌素
注意感染控制后，及时停药
第十五页，共三十页。
创面处理
Ⅰ度烧伤无需处理
小面积浅Ⅱ度烧伤清创
深度烧伤
大面积烧伤
手术治疗植皮术
第十六页，共三十页。
植皮术
自体皮移植
异体、异种皮移植
大面积烧伤后应如何植皮呢？？？
第十七页，共三十页。
自体皮肤移植
游离皮片移植
皮瓣移植
刃厚皮片
中厚皮片
全厚皮片
带蒂皮瓣
游离皮片移植
第十八页，共三十页。
大面积烧伤植皮术
大张异体皮开洞嵌植自体皮
自体微粒移植
网状皮片移植术
第十九页，共三十页。
异体、异种皮肤移植
适用人群自体皮肤不足，创面急需覆盖
来源新近死亡的尸体取皮，处理，皮库备用
第二十页，共三十页。
麻醉全身麻醉
体位根据烧伤部位
手术配合
第二十一页，共三十页。
术前准备
清创
洗手，整理无菌台，清点用物，协助医生消毒铺单
切痂
取自体皮或异体皮源
清点用物，创面移植
包扎
第二十二页，共三十页。
注意事项
建立有效静脉通路
严格执行无菌操作
体温
出血
保护病人隐私
妥善保管自体皮
第二十三页，共三十页。
第二十四页，共三十页。
第二十五页，共三十页。
感谢各位老师的聆听！
第二十六页，共三十页。
热烧伤
电烧伤
化学烧伤
第二十七页，共三十页。
休克期
2-3 急剧
8 高峰减缓
48 逐渐恢复
第二十八页，共三十页。
感染期
生理屏障损坏
坏死组织和渗出
大面积侵入性感染
痂下组织菌量
水肿回收期
创面愈合
第二十九页，共三十页。
修复期
浅度烧伤自行恢复
深2度残存的上皮岛融合修复
3度皮肤移植修复
第三十页，共三十页。