房屋安全排查和评估-报告模版.docx

文档介绍：**房屋平安排查和评估报告样式
〔以徐汇区湖南街道襄阳北路6弄1～5号〔单〕房屋为案例〕
委托方
上海市徐汇区住房保障和房屋管理局
房屋地址
徐汇区湖南街道襄阳北路6弄1～5号(单)
现场排查日期
2014年4月10日
委托 **房屋平安排查和评估报告样式
〔以徐汇区湖南街道襄阳北路6弄1～5号〔单〕房屋为案例〕
委托方
上海市徐汇区住房保障和房屋管理局
房屋地址
徐汇区湖南街道襄阳北路6弄1～5号(单)
现场排查日期
2014年4月10日
委托排查目的、内容和范围
根据住房城乡建立部?关于组织开展全国老楼危楼平安排查工作的通知?〔建办电[2021]7号〕和上海市住房保障和房屋管理局?关于迅速开展本市老旧住房平安排查工作的紧急通知?〔沪房管修[2021]97号〕的要求，为加强本市老旧住房平安管理，保护人民生命和财产平安，上海市徐汇区住房保障和房屋管理局委托上海房屋质量检测站对徐汇区内老旧住房进展平安排查。
主要排查内容为：对房屋建筑构造根本信息调查、房屋外墙棱线垂直度测量、房屋构造损坏调查、危险点或平安隐患调查。
工作技术依据
[1] ?房屋质量检测规程?(DG/TJ08-79-2021)；
[2] ?既有建筑物构造检测与评定标准?(DG/TJ08-804-2005)；
[3] ?危险房屋鉴定标准?(JGJ125-99 2004版)；
[4] ?房屋完损等级评定标准?(城住字(84)第678号)；
[5] ?工程测量标准?(GB50026-2007)；
[6] ?建筑变形测量标准?(JGJ8-2007)。
排查结果
根本信息调查结果
襄阳北路6弄1～5号房屋根本信息表
外立面照片

东立面 北立面
建造年代
平面形式
房屋权属
房屋建筑面积〔m2〕
地上层数
地下层数
构造体系：□砖木 □砖混 □框架 □框剪 □剪力墙 □筒体 □排架 □刚架 □立帖 □简易搭建 □其它:________
构造主材：□木 □砖 □砌块 □石 □钢砼 □钢 □竹 其它:___________
原设计、施工单位
构造历年报修、查抢险情况
房屋质量检测情况
房屋构造变动情况
周边工程施工影响情况
房屋构造损坏调查结果
襄阳北路6弄1～5号房屋构造损坏情况表
序号
楼层
部位
损坏描述
是否平安
隐患点
是否危险点
照片编号
1
是
003B001
2
否
004B001
……
003B001
004B001
序号
楼层
部位
损坏描述
是否平安
隐患点
是否危险点
照片编号
1
是
003B001
2
否
004B001
……
005B001