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医院DRGs病案首页编码员工作职责.docx

上传人:1660287**** 2022/5/10 文件大小:35 KB

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医院DRGs病案首页编码员工作职责.docx

文档介绍

文档介绍:XXXX医院
DRGs病案首页编码员工作职责
DRGs是一种“以病人为中心”的病例组合系统,也是控制医疗付费 (即DRGs-PPS),医院精细化管理及医疗评价的一项有效的工具,其主 要数据来源于病案首页。编码人员作为录入、审核及检索病案XXXX医院
DRGs病案首页编码员工作职责
DRGs是一种“以病人为中心”的病例组合系统,也是控制医疗付费 (即DRGs-PPS),医院精细化管理及医疗评价的一项有效的工具,其主 要数据来源于病案首页。编码人员作为录入、审核及检索病案首页信息 的主要责任者,对DRGs能否顺利准确入组,起着至关重要的作用。
在DRGs广泛应用之际,编码员必须扮演好“翻译者”、“质控者”、 “建桥者”的角色,以控制好病案首页数据质量尤其是疾病诊断及手术 操作信息,为DRGs的顺利开展夯实基础。
疾病诊断相关分组(DRGs)是按照出院诊断、合并症或并发症、所 行手术操作、呼吸机使用时间及年龄等相关的医疗要素、将住院病人进 行分类和分组的方法,是一种“以病人为中心"的病例组合系统。
一、DRGs与病案首页之间关系
DRGs数据重要来源-病案首页
DRGs之所以被称为综合“病例组合系统",是因为它充分考虑了疾 病的严重程度及复杂性、医疗需要及医疗资源使用的强度以及个体差异 的因素对疾病的影响。疾病的严重及复杂性一般通过诊断信息(包括主 要诊断及其合并症、并发症)、昏迷时间等信息体现,医疗需要则通过手 术、操作及呼吸机使用等信息来体现,个体差异则考虑到患者的年龄、 体重、转归等,上述的数据均可从病案首页数据中提取出来。因此,可 以这么说,病案首页是DRGsX作赖以开展的基础,而DRGs则是首页数 据质量不断得到提升的动力。
二、DRGs与ICD编码的关系
DRGs是按照出院诊断、合并症或并发症、所行手术操作、呼吸机使 用时间及年龄等相关的医疗要素对病例进行分组的,共分为26组。其分 组的最重要依据是疾病分类及手术、操作分类,然而它提取的数据并不 是直接提取疾病或手术操作的名称,而是疾病或手术操作的ICD编码, 也就是说ICD编码是DRGs分组的直接依据,它们之间的关系可以用下 图说明。
从图中可以看到,DRGs入组的第一道门坎即是ICD-10疾病编码, 第二道是ICD-9手术及操作编码,第三道则是年龄、合并症、并发症等 相关因素,由此可见,疾病与手术操作的ICD编码完成得准确与否是影 响病例入组的最关键因素,而ICD编码是否完整,是否完整描述了其合 并症、并发症,是次要关键因素,而年龄、呼吸机使用时间等首页其他 因素填写是否正确完整,则又是另一类重要因素。因此,病案首页质量与ICD编码质量密切相关。
“诊断-ICD-DRG"关系
临床医师
疾病主要诊断、手术操作
1 '
病案编码员
ICD编码
::
御器御
DRG分组1
三、DRGs应用编码员角色作用
DRGs的分组是否正确,直接决定着DRGs付费、医疗评价及医院管 理等一系列工作开展所需病案信息的质量,而正确完整的ICD编码则是 病例准确入组的必备前提条件。从上图可以看到,病案编码员位于DRGs 应用的核心数据中间层,因此,编码员要扮演好“翻译者”、“质控者” 及“建桥者”,以保证ICD编码的准确与完整。
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