文档介绍：研究目的资料与方法主要结果行病例组合,探索适合浙江省自身的,从而更好地评价各医院的医疗产出的,分析浙江省医疗资源消耗情况,探索主要的影响因素、评价各级各类医院的医疗产出、分析不同人群的费用偿还情况;根据本研究中的新发现,提出资料来自浙江省乙皆禾峁┑辍甑牟“甘滓匙柿稀T谟泄专家的指导下,选择浙江省病案工作较好且具有代表性的沂〖兑皆汉家市级医院作为样本的来源。共收集病例数份,剔除缺失病例、不符合逻辑的病例、治疗结果为“未愈”的病例,。最后,共得到份有效病例,占全部病例数的.%。本研究用自动交互检测方法,建立树形模型并产生病例组合方案:用卡方自动交互检测方法—.雕分析影响线外病人发生率的因素;、。住院病人男女性别比为荒炅浞植家昙耙陨系牟±疃啵%,而岁以下的病例最少,仅占ィ灰鸦椴∪苏ィヒ陨系牟例为自费医疗,仅有フ呶I桃当O眨欢嗍∪巳朐菏鼻榭鲆话占.%鲇胁坏.%的病人入院时情况危;超过.%的病例出院时治愈或好转,仅有サ牟±劳觯鹤≡浩诩溆惺质醯牟±ィサ牟±有次要诊断;绝大多数病例在住院过程中无抢救,仅有サ牟±星谰龋涣与控制病人的医疗费用。建立基于浙江省医院病案首页信息且覆盖常见病种的;进而根据建立相应的建议。回归方法。浙江大学硕士研究生毕业论文
外,有一半左右的病例有护理。不同特征人群的医疗消耗情况的比较,,性别、年龄、费用类别、入院情况、出院情况、手术、次要诊断、有无抢救和有无护理都是影响住院病人医疗费用的影响因素,性别、年龄、婚姻状况、费用类别、入院情况、出院情况、手术、次要诊断、有无抢救、有无护理是影响住院病人住院天数的影响因素。二、病例组合分析结果本研究建立了个主要诊断类目成了个细类,最后用椒ǚ治龅玫个病例组合。进一步建立了该个组合的标准值和费用门坎值。用两种不同的方法对病例组合分析结果进行了评价。怠⒈:这三项指标的分析结果都表明病例组合方案合理。%,说明组间异质性较强;所产生的鲎楹系谋湟煜凳骄滴ィ湟煜凳甇挠个组合,占总组合数的.%,提示各组内住院费用消耗的同质性较好;所有组合的甒检验结果均有槲视泻芎玫囊熘市浴卮煅椋浩兰刍卮煅樾Ч姆椒ㄒ灿闷鯲、变异系数和甒煅椤=峁砻鳎卮煅樾Ч虾谩鱿咐嗟腞值平均为琑值在陨系恼%,提示对检验样本分组后,组间具有较好的异质性;鲎楹系谋湟煜凳骄滴ィ湟煜凳畂挠个组合,占总组合数的.%,表明用该病例组合对检验样本分组,组内的同质性较好:甒煅榈慕峁砻魉凶楹暇蠵.,组间异质性较好。三、病例组合分析结果的应用线外费用比例和线外病人比例:浙江省住院病人线外费用比例和线外病人比例分别为ズ.%,线外病人消耗了总费用的.%,即サ南咄病人约消耗了住院医疗资源的四分之一。位居前十位的线外费用比例均在%以上,且前三位依次为:④结肠炎及肠的其他疾病、年龄⑴.%②结肠炎及肠的其他疾病、年龄⒛行.%虎壑卸尽⑽耷谰取⒛炅.%O咄獠∪吮壤忧叭坏氖牵孩傧忍旎巍⒈湫院腿旧逡斐!,,形浙江大学硕士研究生毕业论文
结论关键词病案首页;病例组合;病例组合指数;住院费用;自动交互检测方法;无手术、未婚:②良性肿瘤、年龄⑽奘质酢⒅斡.%虎流产结局的妊娠、出院情况为其它、无次要诊断,自费或公费。线外病人发生率的影响因素:入院情况、出院情况、年龄、有无次要诊断、费用类别、有无抢救、有无手术、性别、婚姻状况是线外病人发生率的影响因素。病例组合指数:经分析,两家市级医院病例组合指数为.,两家省级医院的病例组合指数为.,表明复杂的病例组合主要集中于两家设备较好、水平相对较高的省级医院。不同人群的费用偿还情况:若按本研究所得的病例组合方案进行费用偿还,男性和女性病人分别只需支付实际消耗费用的%和%。辍岁、~岁和岁以上的病人分别只需偿还实际费用的%、%、%和%,未婚和已婚病人分别需要偿还实际费用的%和%,基本医保、商业保险、自费医疗和公费医疗的人群分别只需偿还实际费用的%、%、%通过本次研究,可以得出结论:浙江省医疗消耗水平过高,平均住院费用和平均住院天数都高于全国平均水平;建立覆盖常见病种的包含鲎楹系是合理的;线外病人是控制医疗消耗的重点,必须加强对线外病人的管理;是分析病例组合方案行之有效的方法。本研究由于资源所限,所建立的病例组合方案仅能覆盖常见病种。建立合理、适用性强的病例组合方案是一项复杂而艰巨的课题,加上建立病例组合方案后,要将其应用于实践,还需要做相当长时期的探索和研究工作。因此,有待于开展更进一步的研究。卡方自动交互