文档介绍：ＥＶ７１我区流行情况
２００８年之前以ＣＯＸ１６为主
２００９年超过５０%为ＥＶ７１
肠道病毒71可导致神经系统并发症包括无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎及急性肢体无力等，肠道病毒71型引起的手足口病也可并发呼吸道感染、肺炎、心ＥＶ７１我区流行情况
２００８年之前以ＣＯＸ１６为主
２００９年超过５０%为ＥＶ７１
肠道病毒71可导致神经系统并发症包括无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎及急性肢体无力等，肠道病毒71型引起的手足口病也可并发呼吸道感染、肺炎、心肌炎，虽然大部分病人会恢复，但也有因脑炎等严重并发症而死亡的病例。
3岁以下的幼儿感染后易得脑炎、类似小儿麻痹症侯群和肺水肿等严重并发症。感染病毒致死的儿童“死的快且离奇”，可能与病毒侵犯脑脊髓有关。 2019年台湾病儿出现的共同症状是：3岁以下患儿出现红疹，五天之内出现活动力降低、嗜睡、剧烈呕吐、呼吸困难、抽搐等症状。

急性咽峡炎是EV71的另外一个临床症状，在中国香港地区、日本和中国台湾的EV71流行中都曾有报道。其中2019年中国台湾EV71流行期间急性咽峡炎患者比例较大，达到10%以上。
3、中枢神经系统症状
随着全球消灭脊髓灰质炎活动的开展，急性弛缓性麻痹病情已得到基本控制，但EV71取而代之累及神经系统主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、格林-巴利综合症等，多发生于5岁以下幼儿，1岁以下婴儿发病率最高。
I级（轻微）脑干脑炎表现为肌阵挛和共济失调，只有5%留有永久性的神经系统后遗症。
II级的表现除了肌阵挛/共济失调之外，还有头部神经瘫痪，20%留有永久性的神经系统后遗症。
III级疾病迅速发生心肺功能的衰竭（神经性肺水肿），80%的III级疾病儿童死亡，所有存活下来的儿童都留有明显的神经系统后遗症。
这个分类对于EV71相关的脑干脑炎的预后非常有用。
脑干脑炎在临床标准上分为三级（台湾）
神经学现象可分成下列四种：
1型：无大脑功能异常或脑膜刺激，但有发烧持续3天以上和脑脊髓液白细胞增加。
2型：脑膜炎伴脑膜刺激的表现。
3型：局部性脑炎，主要影响小脑，表现发抖，步态不稳、动作不协调和肌阵挛。
4型：松弛性单肢轻瘫。
肠道病毒感染的致死率一般估计在十万分之一到万分之一之间，即感染肠道病毒后，%以上的患者都会恢复。
4、神经源性肺水肿
III型脑干脑炎最显著的临床特点是病情进展迅速，死亡率很高。通常情况下，病儿在发热，HFMD或疱疹性咽峡炎发生后的2到5天内，就发展成为心动过速，呼吸急促和衰竭。这种情况下死亡的比例高达80-90%，大多数死亡发生于综合征发作的12-18小时之内。在台湾，病儿入院时若有高血糖症和AFP，则极有可能发展成神经性肺水肿。在高血糖症患者中，由于自律神经系统功能紊乱致使血糖的动态平衡被打破，并最终导致肺水肿和休克。
其症状为起病第1-3天内突然发生心动过速、呼吸困难、紫绀和休克，胸片显示双侧对称性非心源性肺水肿。大量尸检和组织病理学研究的证据表明，EV71引起的肺水肿是神经源性的。
防控要点
个人预防措施
洗手
饮食：不食生冷
隔离：避免接触患病儿童
妥善处理污物
奶品奶嘴的清洗
少去人群聚集场所，注意居家环境通风
及时就诊
防控要点
集体单位预防措施
场所通风
每日物品消毒；玩具、用具、餐具等
清扫、消毒
物表消毒：门把手、扶手、桌面
宣传教育：良好个人卫生习惯、洗手
晨检
疫情报告
必要时采取放假、关闭措施
防控要点
医疗机构防控措施（院感控制与诊断报告）
预检分诊的设置
医务人员洗手、消毒
非一次性物品器械消毒
隔离治疗
住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用
患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
报告：严格按诊断标准；特别注意鉴别诊断
谢谢！
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