文档介绍：（三）、视觉问题
1、眼肌不协调、折射误差、早产儿ROP、持续性眼球震颤、注视不能、持续性斜视。
2、筛查标准：
对出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；
对于患有严重疾病的早产（三）、视觉问题
1、眼肌不协调、折射误差、早产儿ROP、持续性眼球震颤、注视不能、持续性斜视。
2、筛查标准：
对出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；
对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；
首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。
----检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。
3、眼底检查方法：
（1）、新生儿医生负责提前1小时用复方托品酰胺眼水散瞳至6mm以上。检查前给予镇静。有经验的眼底病医生检查眼底
（2）、检查方法：开睑器开睑，以间接检眼镜全面检查眼底，极周边视网膜可配合压迫法。
4、近2年来我院ROP筛查情况
2019-2009年新生儿ROP筛查结果汇总
年份筛查人数阳性人数确诊人数阳性率 2019 53 13 13 % 2019 50 1 1 2% 2009 9 0 0 0 合计 112 14 14 %
（四）、听觉问题
1、新生儿听力障碍发生率
国外:%~%
北京海淀区:%
广东省妇幼:%
南京妇幼:%
出生体重小于1000克听力障碍发生率:6%~12%。
2、早期听力检测和干预步骤
新生儿听力筛查
未通过筛查者转诊听力学家及耳鼻喉，进行全面的听力学评估和医学评估，确诊有无听力损害及程度。
对确诊为听力损害的婴儿，立即进行干预。
3、听力损害的干预方法
包括对家庭的宣传、教育、提供专门针对语言发育的信息。
听力学康复（绝大多数双耳听力损失的小儿得益于针对个人的声放大设备和感觉装置）。
医学的干预（包括取出耵聍、处理滲出性中耳炎，乃至听力重建手术和人工耳蜗植入）
4、新生儿听力筛查方法
行为观察法
脑干听觉诱发电位法ABR(Auditory brain stem)
耳声发射法OAE(Otoacoustic emission)
自治区人民医院新生儿耳声发射筛查结果汇总
年限筛查人数阳性人数确诊人数阳性率
2019-2019 1145 270 2 ‰
2019-2019 3564 570 6 ‰ 合计 4709 840 8 ‰
5、听力障碍高危因素
听力下降家族史
胎儿期病毒感染史
先天畸形及综合征
出生体重低于1500g
严重黄疸
细菌性脑膜炎
严重窒息
（五）、呼吸问题
高危儿机械通气后常见的呼吸问题:
浆液性中耳炎、传导性耳聋、喉、气管疤痕狭窄、喉、气管、支气管炎、慢性肺部疾病
中国医大随访28例机械通气者:，75% 3岁内反复呼吸道感染、肺炎发生率:%、BPD发生率:10%。
（六）、早产儿贫血
生理性红细胞生成素分泌不足、医源性、维生素E缺乏、铁缺乏、混合因素
（七）、容貌及体格缺陷
长期的鼻气管插管:鼻翼疤痕,软骨丧失,鼻中隔糜烂；
口腔长期气管插管--腭部深沟；
以鼻塞行持续气道正压:鼻中隔坏死。
脐动脉插管--血栓栓塞,血管痉挛,感染,血管穿孔,出血,NEC,血尿,少尿,肾血管性高血压；
颞动脉插管--局部皮肤坏死,脑梗塞；
桡动脉插管--手指缺血坏死,手指缺失；
周围静脉输注--皮肤渗漏,腐烂脱落,疤痕形成,挛缩畸形。
早产儿随访涉及多学科，是一项系统工程。
现阶段我国重点要做好智力、视力、听力的随访。
早产儿随访有利于早期干预,改善其生存质量，提高人口素质。
谢谢！
谢谢聆听！
敬请指正！