文档介绍：网瘾调查问卷
姓名：班级：
填答说明：
每道题只能选一个答案，请在合适的选项上打“√”
您的所有信息，我们都将为您保密。
基本信息：
性别：男女
您来网瘾调查问卷
姓名：班级：
填答说明：
每道题只能选一个答案，请在合适的选项上打“√”
您的所有信息，我们都将为您保密。
基本信息：
性别：男女
您来自：城市农村
您是：独生子女非独生子女
家庭状况：完整家庭单亲家庭重组家庭孤儿
父亲姓名：联系方式：工作单位：
母亲姓名：联系方式：工作单位：
　请勾选出符合你实际情况的选项:
　　，对正常生活与学习基本没有什么负面影响。
　　，但基本上自己可以控制。
　　，但在家长的提醒下可得以控制;对学习已经产生一定的影响。
　　，逐步对学习失去兴趣。
　　，并且用说谎的方式为自己掩饰;开始厌学。
　　，一天不上网就不舒服。
　　，亲子关系紧张;上网成了生活的主要目的。
　　，经常逃学，连续上网，通宵不归;并有其他很不理智的行为，如开始在家里有暴力行为，敲打或毁坏东西等等。
　　，若父母干涉，非骂即打，不但毫无亲情，甚至伤害亲人、逼父母分居或离婚。
　　，不惜走上犯罪的道路。
上网情况：
1、您上网花的时间最多的是哪一项：
A、玩游戏。
B、使用聊天工具，例如QQ、MSN等。
C、参与成人话题讨论或通过各种渠道获得性相关知识。
D、网上贸易、拍卖或购物。
E、论坛灌水。
F、浏览各类信息：娱乐、新闻、体育等。
G、其他
（如果您没有选择A，请跳过第2题，直接从第3题开始填答。）
2、您上网玩哪类游戏花的时间最长：
A动作类（如《战神》《无双》） B冒险类（如《生化危机》《恐怖惊魂夜》《大神》） C角色扮演类（如《最终幻想》《魔兽世界》） D射击类（如《CS》《使命召唤》《光环》《沉默的狙击手》《星牌空战》） E竞速类（如《反重力赛车》《GT赛车》）F益智类（如《俄罗斯方块》） G模拟、战略类（如《帝国时代》《三均每天在网络上多少时间？ *
A、0-3小时 B、3-6小时 C、6-9小时 D、9小时以上
4、. 您现在上网方便吗：
A、很方便，家有电脑 B、比较方便，同学家有电脑 C、还好，附近有网吧 D、不方便
5、. 您平时上网主要利用什么时间：
A、空余时间 B、上课时间例如旷课 C、晚上的睡眠时间 D、减少其他娱乐活动
6、您的网龄有多长了—————
A:3年以下B3-5年 C5-10年 D10年以上
E从未上过网
7、您认为网络对我们的生活有负面影响吗—————
A有 B没有
8、您认为上网是否是一种健康的娱乐方式呢？—————
A是 B不是
9、您一