文档介绍：胰腺癌和胰腺癌的最新进展演示文稿
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（优选）胰腺癌和胰腺癌的最新进展
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2006 Estimated US Cancer Deaths*
ONS=Other nervous 体/尾癌：可阻塞主胰管，不会累及胆总管
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胰腺癌的临床表现
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肿瘤扩散途径
局部侵润：胰头癌中，肿瘤对胰周的侵犯通常通过神经鞘进行，主要累及腹膜后脂肪组织，之后会侵及腹膜后静脉和神经。晚期可直接蔓延到邻近的器官、腹膜；胰体尾癌侵犯更为广泛
淋巴道转移
血行转移：肝转移最常见
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诊断流程图
上腹痛、黄疸、体重减轻
↓
B超＋CA19-9、CEA
↓
CT/MRI
↙ ↘
异常无异常
↓ ↓
胰腺癌初步确立随访
↓
穿刺/术中取组织
↙ ↘
病理诊断成立病理诊断不成立
↙ ↘
再次取病检随访
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糖抗原决定簇CA19-9
从结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白
有高度敏感性及相对特异性
诊断敏感性达79％，结肠癌仅18％。而胰腺炎患者无一例升高，有助于鉴别。
应用免疫过氧化酶法检测CAl9-9，对胰腺癌诊断准确率可达86％。
CAl9-9的含量与癌肿的大小呈正相关，低水平者手术切除的可能性较大。
肿瘤切除后CAl9-9明显下降至正常者的预后较好
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CA-50
CAl9-9共同抗原决定簇
正常值＜35 U/ml
胰腺癌阳性率为88％
部分CAl9-9正常者，CA-50仍可阳性
正常值＜30 U/ml
敏感性－－－81％
特异性－－－68％
癌肿≤2cm病人中仅56％的患者其血清中Span-1水平升高
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CA-242
敏感性－－－－％
与CA50联合检测，敏感性提高至75％
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KMO1
结肠癌细胞制备的单克隆抗体
阳性率－－－75％～80％
与CAl9-9有相同的临床应用价值
KMO1检测方法简便，易于临床应用
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胰癌胚抗原（POA）
POA是正常胎儿胰腺组织及胰腺癌细胞的抗原
± U/ml
＞ U/ml为阳性
诊断胰腺癌敏感性和特异性分别为73％和68％
10％左右胰腺炎病例可呈假阳性。
特异性不高，广泛应用尚受到一定限制
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癌胚抗原（CEA）
结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原，为一种肿瘤胚胎性抗原，是一种糖蛋白
30％的进展期胰腺癌患者能检测出血清CEA增高
对胰腺癌的诊断只有参考价值
不能用作无症状人群的筛选试验
亦不能作为胰腺癌早期诊断的方法
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胰癌相关抗原（PCAA）
从胰腺癌病人腹水中分离出来的一种糖蛋白
µg/L
胰腺癌患者PCAA阳性者占53％，其中I期患者阳性率为50％
但慢性胰腺炎和胆石症患者的阳性率亦分别高达50％和38％
提示PCAA诊断胰腺癌的特异性较差
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胰腺特异性抗原(PSA)
从正常人胰腺提取出来的单肽链蛋白质，为一种酸性糖蛋白
µg/L
＞ µg/L即为阳性
胰腺癌患者血清PSA阳性者占66％，其中I期患者阳性率为60％
良性胰腺疾病和胆石症患者的阳性率分别为25％和38％
PSA和PCAA联合检测胰腺癌的敏感性和特异性较单项检测有显著提高，分别