文档介绍：肿瘤标志详解演示文稿
当前1页，共72页，星期日。
第一页，共七十二页。
优选肿瘤标志
当前2页，共72页，星期日。
第二页，共七十二页。
当前3页，共72页，星期日。
第三页，共七十二页。二十页，共七十二页。
肿瘤标志临床应用的建议
睾丸癌
前列腺癌
大肠癌
肝癌
卵巢癌
乳腺癌
胃癌
膀胱癌
胰腺癌
宫颈癌
单克隆丙种球蛋白血症
黑素瘤
甲状旁腺肿瘤
神经内分泌肿瘤
甲状腺癌
肺癌
当前21页，共72页，星期日。
第二十一页，共七十二页。
(一) 睾丸癌
大约95%的恶性睾丸癌是生殖细胞来源的，其余多为淋巴瘤、间质细胞或睾丸支持细胞肿瘤、以及间皮瘤
青少年或***的生殖细胞肿瘤分为两大类：精原细胞瘤和睾丸非精原细胞生殖细胞癌（NSGCT）
睾丸癌大约占男性恶性肿瘤的1%，但是15~35岁男性最常见的肿瘤。它们构成这个年龄组重要的死因，尽管最近报道有90%以上的病例被治愈（1）
生殖细胞肿瘤也可发生于睾丸外的部位，例如骶尾软骨区、纵隔和松果腺。骶骨的这种肿瘤主要见于年轻男性
当前22页，共72页，星期日。
第二十二页，共七十二页。
根据组织学、患者诊断的年龄、临床症状和染色体构造，这些肿瘤能够再分为三个具有不同临床和生物学特征的独特实体：
（a）新生婴幼儿的畸胎瘤和卵黄囊瘤
（b）青少年和轻年人的精原细胞瘤和非精原细胞瘤、以及
（c）中老年的精母细胞精原细胞瘤
在此主要介绍对青少年和***的精原细胞瘤和非精原细胞瘤
当前23页，共72页，星期日。
第二十三页，共七十二页。
当前24页，共72页，星期日。
第二十四页，共七十二页。
胎盘碱性磷酸酶(Placental alkaline phosphatase，PLAP)：系一种肿瘤相关的碱性磷酸酶同工酶
最初在一个肺癌随后又在其他肿瘤病人的血清中发现，被确定为胎盘碱性磷酸酶（PLAP）
事实上，有两个基因编码这种可检出PLAP活性的蛋白：即胎盘的（PLAP）和生殖细胞的碱性磷酸酶（GCAP），这两个基因都在2号染色体上
PLAP增高最常见于精原细胞瘤（60%~70%），而其他生殖细胞肿瘤（包括未分类的内管生殖细胞瘤，ITGCNU）少见
当前25页，共72页，星期日。
第二十五页，共七十二页。
当前26页，共72页，星期日。
第二十六页，共七十二页。
当前27页，共72页，星期日。
第二十七页，共七十二页。
(二) 前列腺癌
2005年美国预告新发病前列腺癌232090例，死亡30350例。虽有一些前列腺癌病人无疑死于原发肿瘤，但是多数并非死于前列腺癌（1）
根据尸检数据，死于其他病因的50岁以上男性超过42%的前列腺组织学上可见癌变
最近发现，在美国人中组织学可诊断的前列腺癌比在生存期内诊断出前列腺癌的风险（大约16%）要高4倍，而该病死亡的风险还要低得多（大约4%）（2）
当前28页，共72页，星期日。
第二十八页，共七十二页。
美国癌症协会建议尚有10年以上预期寿命的男性，从50岁开始用DRE和血清PSA每年筛查。应当尽可能包括DRE
风险增高的男性（包括有非裔美国人血统者或有一个以上直系亲属患前列腺癌者）可允许降低到更小的年龄(45岁，甚至40岁)开始筛查
从40岁开始筛查的高风险个体随后建议的试验依据PSA的结果。若PSA <1 µg/L 建议到45岁再开始筛查，若>1 but < µg/L 则应每年进行，若  µg/L应进一步评估并考虑活检
当前29页，共72页，星期日。
第二十九页，共七十二页。
这些指导原则支持这样的观点：男人在作出决定前应被告知进行前列腺癌筛查的好处和局限性。比过去更加强调由个人在充分掌握信息的情况下作出决定
前列腺癌有关的发病率和死亡率的差异，因为被诊断为前列腺癌的人要比最终死于该病的人多得多。然而早期检出提供了在能够有效治疗的时候检出器官局限病变的机会。转移性病变现在美国仅约占5%的初诊病例，从前PSA时代的50%戏剧性地降低到这个数值。
关于早期病变的治疗（包括临床局部的前列腺癌的首选治疗）还有许多不确定性。
当前30页，共72页，星期日。
第三十页，共七十二页。
NACB和EGTM赞成这样的观点：在一般人群中推广前列腺癌筛查应当等待正在进行的前瞻性随机研究（prospective randomized studies），尤其欧洲前列腺癌随机筛查(the European Randomized Screening for Prostate Cancer， ERSPC)试验，