文档介绍：前列腺癌及其内分泌治疗
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查房目的
1 了解前列腺癌的发病相关因素
2 掌握前列腺癌的临床表现及诊断标准
3 了解内分泌治疗的机制
4 掌握抑那通的副作用和不良反应
病史介绍
一、基本信息
床号:44床 般认为有如下原因：1 性激素：雄雌激素平衡紊乱；2 性活力；3 年龄；4 性激素受体和癌基因；5 种族遗传和地理因素；6 饮食；7 环境污染
临床表现
早期可无症状
癌肿进展后症状
1） 尿频、尿急、尿失禁、尿流缓
慢、排尿困难、尿潴留或血尿
2） 肿瘤压迫或淋巴结转移压迫可出
现下肢水肿
3） 骨转移可出现疼痛，病理性骨折
和神经压迫症状
实验室及其他检查
实验室检查：PAP是较特异的肿瘤标志物；PSA是前列腺癌敏感性强且特异性高的肿瘤标志物
直肠指：检筛选诊断主要方法
前列腺B超：西方国家常用此作为高危人群的普查
细胞学或病理学诊断
其他检查；CT、MRI、X线和骨扫描有助于骨转移的诊断
抑那通
注射用缓释醋酸亮丙瑞林:醋酸亮丙瑞林是高活性的LH-RH衍生物，由于它对蛋白分解酶的抵抗力和对LH-RH受体的亲和力都比LH-RH强，所以能有效地抑制垂体-性腺系统的功能。此外，醋酸亮丙瑞林又是一种缓释制剂，它恒定地向血液中释放醋酸亮丙瑞林，故能有效地降低卵巢和睾丸的反应，产生高度有利的垂体-性腺系统的抑制作用。
注意事项
首次用药初期，由于高活性LH－RH衍生物对垂体－性腺系统的刺激作用，使血清睾丸素浓度上升，可见骨性疼痛暂时加重，尿储留或脊髓压迫症状，应对症处理。
如给药过程中肿瘤增大，临床症状末见改善时应中止给药。由于雌激素降低可引起骨质的损失，故需长期给药或再次给药时，应尽可能检查骨密度，慎重用药。
不良反应
内分泌系统： 发热，颜面潮红，发汗，***减退阳痿，
男子乳房女性化，睾丸萎缩 会阴不适等现象。
肌肉骨骼系统：可见骨疼痛，肩腰四肢疼痛。
泌尿系统： 可见排尿障碍，血尿等。
循环系统： 可见心电图异常，心胸比例增大等。
消化系统： 恶心，呕吐食欲不振等。
过敏反应： 可见皮疹瘙痒等，注射局部疼痛，
硬结，发红。
其他：可见浮肿，胸部压迫感，发冷，疲倦，体重增加，知觉异常，听力衰退，耳鸣，头部多毛等
护理问题
1 疼痛----癌肿骨转移有关
2 躯体移动障碍----髋骨骨折有关
3 气体交换受损-----肺部感染有关
4 活动无耐力---疾病所致的营养失调和贫
血有关
5 腹 泻----肠道菌群失调有关
6 皮肤完整性受损----长期卧床有关
P1 疼痛---癌肿骨转移
I1 1 观察疼痛的性质、持续时间、部
位
2 遵医嘱应用止痛药物，并嘱按时
服用药物及服用药物的注意事项
3 给予舒适的休息环境
O1 疼痛控制有效
P2 躯体移动障碍----髋骨骨折有关
I2 1 患肢制动
2 卧床休息
3 必要时予以外科手术固定
4 促进功能恢复
O2 疾病恢复中
P3 气体交换受损---肺部感染有关
I3 1 观察患者的呼吸频率和血氧饱和
度
2 给予氧气吸入,根据血氧饱和度
调节流量,定期监测血氧饱和度
3 遵医嘱应用抗炎药物
4 观察患者咳嗽咳痰及痰的颜***
状,必要时留检标本
O3 感染控制,血氧饱和度正常
P4 活动无耐力---疾病所致的营养
失调及贫血有关
I4 1 加强营养摄入,根据情况必要时
静脉补充白蛋白和输血治疗
2 胸闷气喘不能耐受时予以氧气
吸入
3 适当的床上