文档介绍：肺源性心脏病一、定义: 1、肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。 2、英文名称 corpulmonale 3、胸闷气短常见于何种心脏疾患? 心脏问题如不及时明确诊断与治疗,往往有生命危险,故切不可轻视心慌气短。 4、常见病因支气管,肺疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病 5、常见症状肺、心功能衰竭二、病因 、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。 ,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。 。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。三、临床表现慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。(一)按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。 、心功能代偿期(包括缓解期) 此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈。又因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移。 、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。四、检查 线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm ;其横径与气管横径之比值≥ ;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm ;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。。 ,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90 ° ,重度顺钟向转位,Rv1+Sv5 ≥ 及肺型 P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在 V1、V2 、甚至延至 V3 ,可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的 QS波。 (≥30mm ),右心室内径(≥20mm ),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值( <2) ,右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。 , 当 PaO2<(60mmHg) 、PaCO2>(50mmH