文档介绍：多发伤与复合式的现场急救急诊科叶婷婷内容提要?概述:定义?多发伤的特点?检伤分类方法?病情的评估与判断?实践要点:急救护理一、概述?多发伤: 在同一致病因素作下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克者。?复合伤:是指两种以上的致病因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。?现代创伤以高能量的高发生率为特点,而高能量损伤使多发伤在创伤中所占比例越来越高。?多发伤常伴休克或迅速死亡,对创伤急救提出了更高要求。?如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主。伤情重、变化快、死亡率高多器官功能障碍、感染发生率高休克发生率高伤情复杂, 诊断困难, 易漏诊、误诊并发症低氧血症发生率高多发伤二、多发伤的特点三、批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣 AB濒死伤 D 轻伤 C 伤情并不立即危及生命,优先急救在 4~6 小时内得到有效治疗,可用黄色标记已死亡、没有生还可能性治疗为时已晚的伤员,用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员, 用红色标记所有轻伤, 用绿色标记步骤(一)初级评估:快速有序地检查伤员,确认有无可致命的危重情况并及时实施干预,分为首阶段和次阶段评估。其目的是: 确认是否存在致命性损伤并需要处理 1 明确潜在的损伤 2 判断处理伤员的优先次序 3 根据评估实施恰当的救护降低死亡率及伤残率,改善预后 4 四、病情的评估与判断“ ABCDEFGHI ”口诀首阶段评估次阶段评估?●A=气道( airway )●F=跟进( follow up ) ?●B=呼吸( breathing ●G=关怀措施( fort) ?●C=循环( circulation )●H=病史( history ) ?●D=能力丧失( disability )●I=检查( inspect) ?●E=暴露( exposure ) (二)重点评估完成初级初级评估及采取相对应的干预措施后,可基本掌握患者的伤情,但还应明确是否需紧急手术或留观。重点及详细检查受伤的身体部位或系统,以决定后续的治疗方案及优先次序。 :意识状态、瞳孔、头面部体征、肢体运动感觉情况、辅助检查 :观察颈部外形与活动 :体检、胸部 X线、 CT、胸腔穿刺 :腹腔穿刺、体检、 CT、超声检查等 :超声、 CT、膀胱镜、导尿 : X线、 CT :详细询问病史、受伤方式、受伤时姿势以及伤后有无感觉及运动障碍、x线、 CT、 MRI :局部情况、血管损伤、周围神经损伤、筋膜间隔综合、脂肪栓塞综合征(三)确立诊断凡因同一伤因而致下列伤情两条以上者可确定为多发伤: 5泌尿生殖系统损伤 、长骨干骨折 10. 四肢广泛撕脱伤