文档介绍：北京航空航天大学易制毒化学品购买申请表
申请单位
名称
单位第一责任人
电话
单位安全负责人
电话
单位易制毒化学品管理专员
电话
销售单位
名称
住所
法定代表人
电话
购买物品
品种
数量
用途
□教学□科研□其他
年需
求量
项目涉及经费号
项目涉及经费类型
(填写:教学、科研、其他)
项目负责人
购买单位
需提供的
有关资料
购买单位经办人身份证明原件和复印件;
本次购买易制毒化学品的使用说明;
本次易制毒化学品购销合同原件;
单位易制毒化学品安全管理制度及措施;
“三铁一器”到位证明;
专门存放易制毒化学品的库房或保险柜证明;
专用库房或保险柜双人管理证明;
单位易制毒化学品台账;
北京航空航天大学使用易制毒化学品安全责任书。
10、销售单位工商营业执照复印件(加盖公章);
11、销售单位非药品类易制毒化学品经营备案证明复印件(加盖公章);
12、销售单位危险品经营许可证复印件(加盖公章);
13、销售单位危险品运输许可证;
(第10至13项材料须经国家工商、安监等部门年检)。
购用单位
声明及签章
我单位保证严格按照购销合同,向具有易制毒化学品销售资质的企业购买易制毒化学品( );并承诺将购买的易制毒化学品用于合法用途,在任何情况下不用于制造毒品,不挪作它用,不私自转让给其他单位或个人,并加强易制毒化学品管理,落实专人管理、专用库房、双人管理和如实登记制度,自觉接受监督检查。如有违反上述承诺,致使易制毒化学品流入非法渠道,我单位自愿接受相应处罚。
(购用单位印章)
单位第一责任人签名: 年月日
项目主管部门
负责人
审查意见
(部门公章)
签名:
年月日
实验室及设备管理处负责人
审查意见
(部门公章)
签名:
年月日
备注
1、购买物品数量较多、量大时,在合同中详细列出;
2、此“申请表”正反面打印。