文档介绍：心肺复苏-BLS
资料来源
2019年国际心肺复苏指南

内容提要
基础生命支持（BLS）
气道和通气支持
循环支持
电除颤
药物的使用：肾上腺素和阿托品
包括检查脉搏，除颤，气管插管。
有2人以上施救者，2分钟交换1次，交换时间应小于5秒。
给氧
给氧，因为：
呼吸系统障碍和低心排量
动脉和静脉氧差增大
肺内分流和通气换气功能异常
低氧血症导致无氧代谢和代谢性酸中毒
推荐在BLS和ACLS中使用100%浓度氧气
除颤
Electrical Therapies
Automated External Defibrillation, AED
1、室颤或无脉室速的处理
早期识别。
早期除颤。因为：
心脏骤停早期最常见是室颤；
除颤治疗室颤最有效；
成功除颤的机会转瞬即逝；
未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。
院内电击除颤时间应<3分钟
院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环(或2分钟)的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。
搜索可能引起心搏骤停的原因
药物治疗
2、电除颤机理
用一定的能量的电流，
使全部的或绝大多数的心肌细胞在瞬间内同时除极，
然后由自律性最高的窦房结发放冲动，从而恢复有节律的、协调一致的收缩。
3、除颤方式
电除颤
捶击除颤可能使VT加速或转变为室颤或发生完全性房室传导阻滞或心脏停搏。
药物除颤
注意：心脏停搏者不能除颤
AED的普及率
国立医院: 31%
客机: 100%
除颤电流波形
双向电流波
5、电除颤能量的选择
能终止室颤的最低能量。
能量和电流过低则无法终止心律失常，
能量和电流过高则会导致心肌损害。
2000年指南：
***首次电击，可选用200J，若失败，可重复电击，并提高电击能量，第二次200～300J，第三次360J。
2019年指南：
单相波的能量选择：360J
双相波：120-200J，若不清楚双向波的类型可直接选择200J。
6、电极的选择与放置
电极片将代替电极板
电极大小：8-12cm
标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处。
后前位置：一电极放置在心前区,另一电极放置于背后。
7、电除颤方法
(1)确诊室颤。
(2)打开除颤仪。
(3)将电极板涂好导电糊。
(4)选择除颤能量。
(5)充电。
(6)确定所有人离开患者。
(7)放电,随即进行CPR，5个循环（大约2分钟）后再检查节律。
AED的使用方法
打开AED；
将电极片粘贴至患者身上正确的位置；
将电极片连接至AED；
不接触患者，等待AED分析节律；
听取语音提示，进行下一步操作（电击或CPR）。
***
儿童
婴儿
气道
仰头－抬颏法，如怀疑创伤，则用托下颌法
呼吸（初始）
两次有效的呼吸，每次一秒
呼吸（无胸外按压时）
10～12次/分
12～20次/分
12～20次/分
呼吸（有高级气道时）
8～10次/分
气道异物
腹部冲击法
腹部冲击法
拍背加胸部冲击法
检查脉搏
颈动脉
颈动脉
肱动脉或股动脉
按压部位
胸骨下半部分，两乳头连线处
胸骨下半部分，两乳头连线处
胸骨下半部分，两乳头连线下方
按压方法
两手重叠法
两手重叠法
2指或3指按压；两拇指按压法（HCP，两人复苏时）
按压深度
4～5cm
胸廓深度的1/3～1/2
胸廓深度的1/3～1/2
按压频率
100次/分
按压通气比
30:2
30:2（单人），15:2（HCP，两人复苏）
30:2（单人），15:2（HCP，两人复苏时）
AED
使用***电极板
使用儿童系统
无推荐意见
血管加压药物
如果进行CPR加1～2次除颤之后，VF/VT仍持续，给予血管加压药物，如肾上腺素或血管加压素。
有证据显示，血管加压药物的使用促进初始的自主循环恢复。
肾上腺素
盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有α肾上腺素能受体激动剂的特性，这个特性在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血，但其ß肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议，因为该作用能增加心肌做功和减少心内膜下的血液供应。
尽管肾上腺素已经广泛地应用于CPR中，但仅有少量证据表明其可对患者产生有益地作用。
阿托品
硫酸阿托品可逆转胆碱能神经介导的心动过缓，使血管阻力降低和血压下降。
无前瞻性对照研究支持在心脏停搏或缓慢的PEA中使用阿托品。
但回顾性综述支持在已行气管插管的顽固性