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节炎为
首症而求治。尤其是年青患者，表现为髋、膝、踝大关节非对称性肿
痛，反复发作和缓解，往往遗有活动障碍。
诊断标准：参照美国 1966 年纽约标准：
1 腰部前弯、后仰、侧弯的三向活动受限；
2 腰背或腰椎痛；
3 胸廓扩张度<；
4 骶髂关节炎的 X 线分级：0 级为正常；1 级为可疑；2 级为微小
..
病变；3 级为中度，即关节面出现侵蚀、硬化、关节狭窄或增宽；4 级
为重度，即关节强直。
凡具有 X 线 3~4 级的双侧骶髂关节炎并伴有上述任一症状者可以
确诊为强直性脊柱炎；
或有 3~4 级的单侧骶髂关节炎或 2 级的双侧骶髂关节炎伴有第 1
或同时有第 2 和第 3 条症状者即可以确诊为强直性脊柱炎；
无临床症状的双侧骶髂关节炎者则为可能的强直性脊柱炎患者。
鉴别诊断
1 类风湿性关节炎：见类风湿性关节炎诊疗常规；
2 弥漫性原因不明骨骼增生症：脊柱强直出现在老年人，病变以
胸椎段为主，不出现骶髂关节炎。
3 Reiter 综合征：可出现脊柱区疼痛，查 HLB-A 可能为阳性，
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起病均较急，仅有不足半数患者会出现骶髂关节炎，且不对称性发病，
大多数出现周围关节炎症，可伴有皮肤或指甲病变或尿道炎等；
4 银屑病性关节炎：可出现脊柱区疼痛，骶髂关节炎为不对称性
发病，查 HLB-A 可能为阳性，大多数出现周围关节炎症和皮肤银屑
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病性皮损；
5 炎性肠病性关节炎：发病较慢，伴有胃肠道炎性症状，多数是
周围关节发病，少数出现骶骼关节炎的患者为对称性发病。
治疗
1 一般治疗：鼓励患者适当锻炼，尤其是脊柱及髋的屈曲活动。
睡硬板床，用低枕，避免脊柱负重、过久弯腰和创伤。
2 药物治疗
（1）非甾体类抗炎药（阿司匹林克 3/日口服，布洛芬缓释胶
囊（芬必得）克 3/日口服，双氯芬酸钠肠溶片（扶他林片）25 毫
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克 3/日口服，美洛昔康毫克 2/日口服。）
（2）慢作用抗风湿药：甲氨蝶呤10mg 口服，每周 1 次；柳氮磺
吡啶 2g/日，分 3 次口服；此外也可口服雷公藤片
（3）中药风湿仙丹系列、顽痹康胶囊等（伤湿止痛膏、东乐膏、
骨痛贴膏）
3 针灸治疗：取华佗夹脊穴电针治疗或穴位注射或穴位埋线；
4 小针刀治疗
5 理疗：超短波、微波、中药离子导入、中药热敷、TDP 等
风湿性关节炎诊疗常规
诊断
1 症状：四肢膝、肘、肩、踝、腕等大关节游走性疼痛，急性期
可有关节红、肿、热、痛等症状；慢性者表现为关节酸痛、凉痛或困
痛等，在天气变冷或阴雨天时症状加重。关节外症状包括发热、咽痛、
心脏炎、皮下结节、环形红斑等。
2 体征：一般无关节变形。
3 X 线片：无骨质病变或有轻度骨质增生，可见关节周围软组织
肿胀影。
4 实验室检查：急性期血常规可见白细胞升高，血沉增快，但一
般不超过 80mm/h。查 ASO（+），RF（—）。
鉴别诊断
1 类风湿性关节炎：见相关诊疗常规；
2 骨性关节炎：见相关诊疗常规；
3 狼疮性关节炎：本病关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、
..
蛋白尿等较突出。血清抗核抗体、抗双链 DNA 抗体多阳性，补体多低
下，ASO（—）。
治疗
1 药物抗风湿治疗：口服阿司匹林（Aspirine），，Tid；青霉
素 800 万单位静滴；（阿司匹林克 3/日口服，布洛芬缓释胶囊（芬
必得）克 3/日口服，双氯芬酸钠肠溶片（扶他林片）25