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他汀类药物相关性肌病及肝损害的药学监护
徐鹏,张国柱
安徽省合肥市第三人民医院,安徽合肥
摘要:目的探讨他汀类相关性肌病和肝损害的药学监护要点。方法结合在该院发生的他汀类相关性肌病和肝损害的两个
病例,参照、、等他汀类安全性的研究成果。结果监护重点包括肝酶的监测、肌酸激酶的监测、药动
学相互作用以及和患者他汀的使用。结论临床药师在他汀类药物的选择以及合并用药中应该发挥积极作用。
关键词:他汀类药物相关性肌病;肝损害;药学监护

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他汀类药物对特定患者预防心血管事件的积极作用已十现,包括肌痛、肌触痛、肌无力,最严重为横纹肌溶解症,表现
分明确,中国型糖尿病防治指南年版推荐,对于为· ~,发生严重的肌肉组织损伤、胞溶作
糖尿病伴心血管疾病患者都应使用他汀类,以使低密度脂蛋用,并伴有肌红蛋白尿和可能出现的肾功能衰竭。他汀类引
白胆固醇降至.· 以下或较基线状态降低起肝酶升高的发生率大约为.% 一% ,肝损害主要表现为
% ~%
。希腊阿托伐他汀与冠心病评估研乏力不适、黄疸、肝脏肿大、嗜睡等症状。随着他类药物的日
究也发现,基线肝功能异常的患者,他汀类治疗不仅安全有益广泛使用,对他汀类进行药学监护为
效,而且还能改善患者肝功能。强化降低胆固醇临床用药提供依据变得尤为重要。
水平卒中预防研究奠定了他汀类预防缺血性卒中的基石地他汀类相关性肌病的药学监护
位。他汀对患者肾功能的影响研究表明. 病例介绍患者女性,岁,有高血压病史、冠心病史
他汀类治疗对肾功能受损患者有明显益处,可以安全地应用余年,长期规律服用非洛地平林.,、阿司匹林.,
于慢性肾疾病患者。、辛伐他汀,。半年前患者因心房颤动接受射频消
他汀类药物对于·还原酶具有高度的选择性, 融术治疗,术后口服胺碘酮、华法林等药物。患者因双下肢浮
其代谢过程可能受到其它药物的影响,易与其它药物产生药肿、夜尿次以上于年月日人院,实验室检查结果
动学相互作用,从而导致他汀类相关性肌病、肝损害等严重不如下:尿素氮.· ~,尿常规:蛋白,尿转铁蛋白
良反应的发生。他汀类相关性肌病有不同程度的临床表.· ~,微球蛋白.· ~, · ~,人
已得到了医药同行的认可,并已经过反复的临床实验验证,被疗,,:.
广泛推广。但由于我国目前对药品超说明书使用无明确的相,,,.
关立法,这将不利于对药物治疗行为的规范化管理,以及医院.
药学部门对临床合理用药行为的准确界定,同时规避医疗机,,:—.
张梁,
构和医务人员的职业风险,因此希望我国能尽快建立相关法
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律对超药品说明书用药行为进行规范。
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参考文献:
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胡建军,汪万华,

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张朝贵,张春林,
陈新谦,金有豫,:人民卫
和病死率的影响.