文档介绍：医院结核性胸膜炎临床路径表单
医院结核性胸膜炎临床路径表单
医院结核性胸膜炎临床路径表单
结核性胸膜炎临床路径表单
合用对象：第一诊疗为结核性胸膜炎（ICD-10：,
患者姓名：医院结核性胸膜炎临床路径表单
医院结核性胸膜炎临床路径表单
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合用对象：第一诊疗为结核性胸膜炎（ICD-10：,
患者姓名：性别：年纪：门诊号：
住院日期：年代日出院日期：年代

）

住院号：
日标准住院日：

10–14天
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时间
住院第1–3天
□询问病史及体格检查
□进行病情初步评估
主
□达成病历书写
要
X线、B超等检查
□明确胸腔积液诊疗：
诊
□完善惯例检查，血惯例、尿惯例、大便惯例、出凝血功能、生化、肝肾功能等
疗
□胸腔穿刺抽液认识胸水性质，必要时胸腔穿刺抽液
工
PPD皮试、结核抗体检测
□明确结核有关检查：
作
□根据病情选择其他检查以鉴识其他感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿性疾病所致胸腔积液
□根据病情应用药物及对症、支持治疗
长久医嘱：
□按结核性胸膜炎惯例护理
□二/三级护理
□普食
临时医嘱：
重
□X线、胸部B超
点
□血惯例、尿惯例、大便惯例、出凝血功能、生化、肝肾功能、术前传染病筛查等
医
□胸腔穿刺术
嘱
□胸液检查：惯例、生化、ADA、肿瘤标志物惯例
□结核抗体检测、PPD皮试
□痰涂片找抗酸杆菌×3
□血气剖析
□血肿瘤标志物
□入院办理与护理评估
□卫生健康宣教
主要
□评估患者各项资料：生理、心理、环境、社会关系、健康行为等并作好记录
护理
□按医嘱履行各项治疗
工作
□预约检查并实时运送病人检查
□住院治疗过程及出院计划讲解
病情□无□有，原因：
变异1.
记录2.
护士
签名
医师
签名
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时间
住院第4天
住院第5–7天
□归档和评估各项检查结果
□察看PPD皮试结果
主
□根据胸水检查结果判断胸水性质
□明确诊疗的拟订抗结核方案并开始治疗
要
□察看PPD皮试结果
□未能明确诊疗的试验性抗结核治疗
诊
□定期根据病情决定是否持续胸腔穿刺抽液
疗
□必要时科内议论、以及院内会诊
工
作
长久医嘱：
长久医嘱：
□按结核性胸膜炎惯例护理
□按结核性胸膜炎惯例护理
□二/三级护理
□二/三级护理
重
□普食
□普食
点
临时医嘱：
□抗结核治疗
医
临时医嘱：
嘱
□胸腔穿刺抽液术（必要时）
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