文档介绍：其次节病机
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概述
病机：疾病发生、发展与变更的机理，它是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在依据。大多数疾病都有某些共同的病机过程，如正邪相争、阴阳失调、气机变更等等。
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病机十九条
五脏病机：
先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪
气损害等。
表现
体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗，
疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉
虚无力等。
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（三）正邪盛衰与虚实变更
3、虚实错杂：
（1）实中夹虚——以邪实为主，兼见正虚的病理变更，如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证
（2）虚中夹实——以正虚为主，又兼夹邪实的病理变更，如脾虚所致水肿
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（三）正邪盛衰与虚实变更
４、虚实转化：
（1）由实转虚：
实证
误治失治
邪盛伤正
虚中夹实
邪去正虚
脏腑损伤
虚证
（2）因虚致实：
虚证
正气本虚，无力驱邪
正虚导致气滞、瘀、痰、
水、食等实邪停留
实中夹虚
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（三）正邪盛衰与虚实变更
５、虚实真假
（1）真虚假实(至虚有盛候)：
至虚有盛候
含义
“虚”为病机本质，“实”为假象的病理状态。
形成
正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退，气化无力所致。
表现
纳食减少，疲乏无力，舌淡嫩。又兼腹满（时减）、腹
痛（喜按）等假象。
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（三）正邪盛衰与虚实变更
５、虚实真假
（2）真实假虚(大实有羸状)：
大实有羸状
含义
“实”为病机本质，“虚”为假象的病理状态。
形成
热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚，使实邪结聚于内，阻滞经络，气血不能畅达于外。
表现
如热结胃肠，便秘腹痛拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢厥逆，精神萎顿等状似虚寒的假象。
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（四）正邪盛衰与疾病转归
正胜邪退
疾病好转，或痊愈。
邪胜正虚
病情加重，病势恶化，甚至死亡。
邪正相持
多见于疾病中期，或慢性病迁延期。
正虚邪恋
多见于疾病的后期，急性转为慢性；
或慢性病经久不愈；或留下后遗症。
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二、阴阳失调
——寒热变更
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（一）阴阳失调与发病
正常：阴阳动态平衡
异样：阴阳失调发病
（１）阴阳盛衰
（２）阴阳互损
（３）阴阳格拒
（４）阴阳转化
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（二）阴阳盛衰与寒热变更
“邪气盛则实，精气夺则虚”
阳盛则热－实热证
阴虚则热－虚热证
阴盛则寒－实寒证
阳虚则寒－虚寒证
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（三）阴阳盛衰与疾病转归
亡阳—邪气过盛，隧然伤正；素体阳虚，劳伤过度；暴吐、下、利，亡血，大汗，气随津脱；久病耗伤。
亡阴—邪热炽盛，煎熬阴液；慢性疾病耗伤阴液；汗吐下或出血太过, 伤及阴液。
亡阴亡阳鉴别表
证型
四肢
大汗淋漓
神情
脉象
亡阳
厥冷
汗凉质稀
神情淡漠
脉微欲绝
亡阴
温热
汗热质粘
烦躁不安
细数无力
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三、气机失常
气机失调
升降失常
气逆
气陷
出入失常
气闭
气脱
运行失常
气滞
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(一)气滞
气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。
情志抑郁不舒
痰、湿、食积、
瘀血等有形之邪
临床共同病理表现：闷、胀、痛
脏腑功能失调
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（二）气逆
气逆是指气的上升太过，或下降不及而致脏腑之气逆上的一种病理状态。
情志内伤
饮食冷热不适
肺气上逆---咳逆气喘等 
胃气上逆---恶心、呕吐、呃逆、嗳气等 
肝气上逆---头胀痛、面红目赤、易怒等
外邪侵扰
痰浊壅滞
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（三）气陷
气陷是指以气的上升不及和升举无力为主要特征的一种的病理状态。
气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为亲密。
气陷的病理表现
上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。
中气下陷：内脏下垂，如胃、肾、
子宫下垂；久泻脱肛,伴见：腰腹胀
满重坠、便意频频，以及短气乏
力、语声低微、脉弱无力等症
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气闭
含义：
成因：
特点：
表现：
气郁至极，或浊邪外阻，闭塞清窍或气道，使气机外出受阻，而突然闭阻的病理状态。
情志抑郁
秽浊邪毒、痰浊、瘀血阻滞脏腑经络
气机闭阻，郁于心肺，闭塞清窍
突然昏厥、不省人事、四肢厥冷、甚至拘挛、呼吸困难、气急鼻煽，面青唇紫。（以实证为多或虚实夹杂）
（四）气闭
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气脱
含义：
成因：
特点：
表现：
气不内守，大量外逸，导致全身功能突然衰竭的病理状态。
正不敌邪，使正气骤伤；
慢性病长期消耗，正气衰竭，使气不内守而外散