文档介绍：周围动脉疾病（PAD）
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什么是PAD？
PAD是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病
美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)外周动脉疾病(PAD)诊疗
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严重PAD患者的死亡率相当高
5年死亡率
1. Criqui MH. Vasc Med 2001; 6 (suppl 1): 3–7.
2. McKenna M et al. Atherosclerosis 1991; 87: 119–28.
3. Ries LAG et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1973–1997. US: National Cancer Institute; 2000.
患者 (%)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Colon病/直肠癌1
乳腺癌1
严重PAD2
非藿奇金淋巴瘤3
15
38
44
48
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PAD患者发生心肌梗死和脑卒中的危险性很高
心肌梗死的危险性增加*
脑卒中的危险性增加*
PAD
心肌梗死后
脑卒中后
4 高危4 (包括致命性心肌梗死和其他心脏病死亡)
5-7
高危1 (包括死亡)
2-3 高危2 ( 包括心绞痛和猝死†)
2-3 高危3 (包括TIA)
3- 4 高危2 (包括TIA)
9 高危3
* Over 10 years versus the general population except for stroke following stroke which measures subsequent risk per year
† Sudden death defined as death documented within 1 hour and attributed to coronary heart disease.
1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89: 1333-1435.
2. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: 333-339.
3. Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol 1992; 49: 857-863.
4. Criqui MH et al. N Engl J Med 1992; 326: 381-386.
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PAD对公众健康的挑战
PAD治疗所遇到的最大困难是其表现各异，大多数患PAD的患者没有主动就诊，或没有意识到症状出现，在很大程度上它是一个不可见的疾病
“三高”：高患病率、高致残率和死亡率；“三低”：低诊断率、治疗率和知晓率
因为PAD诊断不足，或未彻底治疗，因此PAD患者预后更差
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PAD诊断
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疼痛或静息疼
间歇性跛行
肢冷
皮肤颜色改变
其它症状
PAD主要临床表现
神经病变、性功能障碍等
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PAD的诊断指南
步骤 1
评估患者的危险因素
吸烟
糖尿病
男性年龄大于55岁或女性年龄大于65岁
高血压
高脂血症
既往心血管病史
评估患者的下肢症状
间歇性跛行
严重肢体缺血
工具: PAD 对照表, 填写调查问卷表。
步骤2
如果怀疑有PAD行踝臂指数（ABI）诊断
工具:多普勒超声检查
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ABI检查
选用多普测量踝动脉和肱动脉收缩压1,2
选用较高的上臂血压和踝动脉收缩压1,2
1. TASC Working Group. Int Angiol 2000; 19 (suppl): 5-34.
2. Vascular Disease Foundation, 2003. Available at:.
3. Hiatt WR. N Engl J Med 2001; 344: 1608-1621.
踝动脉收缩压
肱动脉收缩压
ABI =
ABI 参考值3
> 正常
– 轻--中度PAD
– 严重的PAD
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