文档介绍：探讨沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者预后的影响
 
 
摘要：目的观察沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者预后的影响。方法2017年6月—2018年3月选取该院60例早期糖尿病肾病患者为研究对象，随机分thy
糖尿病肾病（DN）的主要病因是糖尿病导致的微血管病变，而其高糖血症与其诱发的炎症反应是发生DN的根本原因，该病是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是糖尿病的重要死亡原因，若不有效控制病情，会持续恶化发展，导致肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康与安全。既往的临床经验发现，对2型糖尿病患者综合治疗，严格控制血糖、血压、血脂等，均不能阻止2型糖尿病肾病的发生及发展，而叶夏云等[1]研究发现，沙格列汀可通过其抗炎作用有效降低糖尿病肾病患者的24h尿蛋白排泄率（UAE）。2017年6月—2018年3月因此该研究采用沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦治疗60例早期糖尿病肾病患者，并观察其对血清尿素氮、肌酐及炎性因子的影响，以探讨其作用机制，为临床诊疗提供参考，现报道如下。
1资料与方法
选取该院收治的60例早期糖尿病肾病患者为研究对象，以随机数字法分为治疗组与对照组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄53～75岁，平均（±）岁；糖尿病病程3～10年，平均（±）年。对照组
30例，男17例，女13例；年龄52～75岁，平均（±）歲；糖尿病病程3～10年，平均（±）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>），具有可比性。
纳入标准：均符合中华医学会糖尿病学分会2010年出版的《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准，均经眼科确诊存在2型糖尿病视网膜病变[2]；早期DN诊断参考国际公认的丹麦学者Mogensen的DN诊断分期方法；3个月内尿检连续2次UAE稳定在20～200μg/min；均有不同程度的尿微量白蛋白的升高，24h尿微量白蛋白含量30～300mg/24h；经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。排除标准：伴有糖尿病***症酸中毒、高渗性昏迷、严重感染等糖尿病急性并发症；心、肝、肾、脑等重要器官严重病变；恶性肿瘤；心肌梗死；心力衰竭；中风；严重精神疾病；重金属中毒；孕妇及哺乳期妇女；药物过敏者。
所有患者均按糖尿病治疗规范给予饮食控制、运动治疗、使用降糖药物等治疗，均给予厄贝沙坦片（国药准字H20000545，75mg/片）口服，75mg/次，1次/d，血压控制不理想者联用其他种类降压药。对照组的降糖药物中不含有二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂及人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物及其受体激动剂，而治疗组给予沙格列汀片（国药准字J20160069，5mg/片）口服治疗，5mg/次，1次/d。总疗程3个月。所有患者血压控制在正常范围，空腹血糖在7mmol/L以内，。
所有患者均行空腹采血3～5mL，以3000r/min离心10min，收集血清，于-20℃低温保存；收集所有患者24h的尿液4～5mL于清洁容器内，并混合均匀用于检测。①采用酶法检测GLU、血清尿素氮水平，采用苦味酸法检测血清肌酐浓度；②采用ELLSA法检测TNF-α、hs