文档介绍：临床胸外科临床路径
临床胸外科临床路径
临床胸外科临床路径
贲门失缓和症临床路径一、贲门失缓和症临床路径标准住院流程
（一）合用对象。
第一诊断为贲门失缓和症（ICD-10：）
行食管下段贲门肌层切开或+胃底折叠术（经胸或经腹）
□主管医师查房与术前评估
□初步确定手术方式和时间
同意书、授权委托书、自费
疗
□初步确定治疗方式（经胸或经
用品协议书
工
腹）
□向患者及家眷交待围手术
作
期注意事项
长久医嘱：
长久医嘱：
长久医嘱：
□胸外科二级护理惯例
□胸外科二级护理惯例
□胸外科二级护理惯例
□流质饮食
□流质饮食
□流质饮食
临床胸外科临床路径
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□生理盐水500ml+庆大霉素24
□生理盐水500ml+庆大霉素24
临时医嘱：
重
万单位（30ml餐后口服）；甲
万单位（30ml餐后口服）；甲
术前医嘱
点
硝唑注射液（30ml餐后口服）
硝唑注射液（30ml餐后口服）
□明日在全麻下行食管下段
医
临时医嘱：
临时医嘱：
贲门肌层切开术或加胃底
嘱
□血惯例、尿惯例
折叠术
□肝肾功能、电解质、凝血功能、
□禁食水
血型
□备皮
□感染性疾病筛查
□备血
□胸片、心电图、肺功能
□术前晚灌肠
临床胸外科临床路径
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主要
□上消化道造影、胃镜
□食管测压、超声心动图（酌情）□介绍病房环境和设备
□入院护理评估
□察看患者病情变化□术前置胃管
□术前30分钟肌注镇静及抗
胆碱能药物（阿托品或东莨
菪碱）
□抗菌药带下手术室
□备皮等术前准备
□嘱患者禁饮食
临床胸外科临床路径
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护理□术前宣教工作
临床胸外科临床路径
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病情
□无□有，原因：
□无□有，原因：
□无□有，原因：
变异
1.
1.
1.
记录
2.
2.
2.
护士
签名
医师
签名
临床胸外科临床路径
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住院第4-6天
住院5-7天
住院6-8天
时间
（手术日）
（术后第1天）
（术后第2天）
主
□麻醉后留置尿管
□上级医师查房，察看病情变化
□察看切口情况，有无感染
要
□手术
□察看胃管引流情况
□检查及剖析化验结果
诊
□术者达成手术记录
□察看胸管引流情况
□察看胃肠功能恢复情况
疗
□住院医生达成术后病程
□察看胸管引流情况
工
□主管医师察看术后病情
长久医嘱：
长久医嘱：
长久医嘱：
□胸外科特级或一级护理常
□胸外科一级护理
□胸外科二级护理
规
□禁食
□流质饮食（视胃肠功能恢复
□体温、心电、呼吸、血压、
□抗菌药物
情况而定）
血氧饱和度监测
□静脉营养
□抗菌药物及静脉营养
□吸氧
□抑制胃酸药物
临时医嘱：
重
□胸管引流记量
□拔掉尿管
□复查血惯例、肝肾功能、电
点
□尿管引流记量
临时医嘱：
解质
医
□胃管引流记量
□止吐、止痛等对症办理
□换药
嘱
□抗菌药物
□镇痛药物
□静脉营养
□抑制胃酸药物
临时医嘱：
□根据病人全身状况决定检
查项目
主要
□手术当日置胃管行食管冲
□察看患者一般状况，切口情况
□察看患者一般状况及切口情
临床胸外科临床路径
临床胸外科临床路径
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护理
洗，至冲刷液清亮
及手术部位情况
况
工作
□术后患者生命体征变化
□鼓励患者下床活动，利于肠功
□鼓励患者下床活动，利于肠
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能恢复
功能恢复