文档介绍:(优选)臂丛神经损伤
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5页,共37页,星期二。mpke、下臂丛损伤)可伴或不伴C7功能紊乱①。
原因:臂部超外展(低部产瘫)
特点:为C8、T1根所组成的下干损伤形成“爪形手畸形”(可伴有C7损伤)
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爪形手畸形
手功能丧失③——手内在肌瘫
痪+屈腕屈指肌麻痹+肱三
头肌麻痹②
尚有感觉丧失(前臂、腕、
手内侧①③)
Klumpke麻痹时常合并有Horner
综合症(有撕脱形损伤可能)
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五、臂丛神经损伤的诊断:
先确定神经损伤的范围:
有几个节段损伤:
C5-6上干?
C8-T1下干?
C5678T1全臂丛?
主要通过肌节、皮节检查来确定
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后确定神经损伤的类型:
哪一段损伤:
根?干?股?束?
怎样的损伤:
牵拉伤?断裂伤?撕脱伤?(完
全?不完全?)
主要通过以下几个诊断方法:
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几个主要的诊断方法:
(1)锁骨上感觉减退(C3-4)
提示:
,已波及颈丛
(2)颈后三角青肿
提示:
根节前损伤
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(3)菱形肌麻痹(C5):
由臂丛最早发自臂丛根的分
支肩胛背神经(C5)支配
提示:
臂丛上干近端神经根撕脱
(4)菱形肌正常(C5):
提示:损伤在椎间孔远端
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(5)前锯肌麻痹(C5-7)
由臂丛神经最早发自臂丛
根的胸长神经(C5-7)支配
提示:
臂丛中干近端神经根损伤
注意:
经损伤;
试验。
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(6)Horner综合症
提示:
椎弓根管根部或
星状神经节(C7-T1椎间)受损
颈中神经节位
颈上神经节位C2-3椎间
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(7)冈上下肌麻痹:
由唯一从上干部发出的肩
胛上神经C5-6支配
单发极罕见,与Erb麻痹同
时发生
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(8)Erb瘫痪:为上干损伤
(9)Klumpke瘫痪:为下干损伤,许多患者由Horner综合症
E
K
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其他检查
(fromication 蚁行感征,神经叩击试验):检查周围神经损伤,叩击或刺激(断离神经远心端或吻合处、引起其支配部位的发麻或闪电样感觉及为阳性),提示神经有不全损伤或已有再生。
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在臂丛损伤时:沿着神经根由脊髓发出的部位用力叩击颈部的一侧,在神经支配的相应皮肤区域由疼痛感觉异常,则该试验为阳性:例如,在C6神经根的部位叩击,拇指产生严重的疼痛和发麻的感觉。Tine征阳性提示神经根和神经节有断裂。
然而,据说在有后神经节撕脱的情况下该试验也可以为阳性。
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***试验:以健侧作为对照,患侧在病变皮肤中心用针刺入皮肤注入一点1%的组***。健侧应当有3倍于患侧的反应,在1