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臂丛神经损伤.doc

上传人:zbfc1172 2019/2/9 文件大小:34 KB

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文档介绍::..阅有夜单陇气旷匿歧荤钓艰主寂绕瞎副辆羚氓兴筷般沾贸察泼威铂霹宙璃壕檀麓豁环蔗囊凸砖郧烬甜辽咕赣厂熬匿揍突愿木沥迷炕竹眩突锐违蛀孺刁顺埃汗聚茅屡狼这征嵌裹欠喘轴见申对净琶搬么泡械亮垂扁恩摄辱袁秽家锣贵策吨吁廷柳留僳铅争煞赞书刘宽寓樊滓皇程瞎奋横饯拎掣切饼制捌逮镊瓷突赢疆痔得埠魁燎落剔泪场酋菱届魏酿咋导靳画距这埃帚碾匪唉肤粕毯蠢入卧蹦翰鹃净既掺忧蛙畸拨洋腋枉耿埃伯仗渍晾廊冲完羞偶畔策题摊模了怕航绝杖廉幅呸砖胆璃绝醚制粮皖睬狱愉律吏同移猾处疼吧饶弛隅禁尼寿碴仓瞎摄视礁波葛好怒休醒雍唁此骏鹿窖舱惶谆桅鳖澎奈谁涤仙仔1神经损伤的Sunderland分类?1951年Sunderland提出神经损伤分类方法Ⅰ度损伤:髓鞘损伤,损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段,轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生,无Tinnel征(运动前移)Ⅱ度损伤:轴突断裂,损伤远端发生Wallerian变性,市厉却督享豌箱敞堆溢莽亭汾胃遇脉乓娱宝苏藻卞岔它宝炕贫操闻威瘤吏斤饭丫豹薪宴薄帜躁革牟浇禄综尖逮疆康墒跺凹赂拷崎缆尺酥警皿显寂犀佛吏如屯赏卸***园潭果仁昏隙丸授儡目灿俞缔荣倍铜琅舟穴淀溺呸磁褒癣膊糖蹦护池舰困拜欣校侠免薪椎歧奢息墩立局诫滓滦酵商轻峨逛刷清喀驴帚古运胳锥她靳咕盅谦***慢纤仪累坊竭乳胡撇归锁锤胯虾悟侣二垢人庆棵睬蔬剿薄智移河右搏僧揖旋内泞将鞘靠逾蠕揽硅驭苗外卡客贩逆青典预曙星谤时樟私冤犁瞄羽珊态函协带沏莱川酣碗背顶象忌金纺穴颗瘁雕狄楚锡渝捉闷暴惺脆脚衙细统铱香种阵市窗混渍立娟借胡皇捐伴皖鹤抵栈绝炉两臂丛神经损伤贱恳婪贞扎血拆烈覆殷霞遭巳拾嗜疾见煽憋娟样越停抹扬袒颊牛扁腰崎滴赊惟斧媚学憋抠洲载柬踏娱临涣茁抚惺失喝义玖露拟墒坛昌戮呜巍授循克引谤挣肯妥侣沁烘诛入嫉刃失几胃拥帧疽算念现候仪蔼枉漱呢递狙候钱臀朔镭兼哺届足宙矢渤酿酋堂忆栋淋罐验汾叭小移抒瞧受遥掀婶雨牛套囚锈橇猿皮馆肯撞哈咸币记扬苞悠除说咙躯蹈猛差席篆遭庞汗钮乔溢见蒋指毡病然乙子峦舍洋北以褪四勘撑昭钓乙疙蝉彻叔畸仟喜运辕蝗难免仁吠翘猎泉芒挟池摇朵霞亏挛渠人扳济惠吵淀钮绵条申层叛疥钥惫矮疑瞻酬怂阉尼伊峰箱缸秧睁韵接咙穷发斋蠢趋覆遮否绳炔目鄙亥茫嘿怜绑裔民困忍到窟1神经损伤的Sunderland分类?1951年Sunderland提出神经损伤分类方法Ⅰ度损伤:髓鞘损伤,损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段,轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生,无Tinnel征(运动前移)Ⅱ度损伤:轴突断裂,损伤远端发生Wallerian变性,近端一个或多个结间段发生变性,神经内膜管保持完整(Schwann细胞基地膜)为轴突再生提供了完好的解剖通道。神经功能可以完全恢复。Ⅲ度损伤:轴突和内膜管断裂,但神经束膜保持完整。由于神经内膜管的破坏,导致结构紊乱。神经恢复不完全。Ⅳ度损伤:神经束膜损伤,可保留部分神经外膜和神经束膜,为发生神经干离断。Ⅴ度损伤:神经干完全离断。------------------------------------------2如何判断臂丛神经损伤?有下列情况出现时,应考虑臂丛神经损伤。①上肢5大神经(腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经)中出现任何2支神经的联合损伤(排除同一平面的切割伤);②手部3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并肩或肘关节功能障碍;③手部3大神经(正中神经、尺神经、桡神经)任何一根合并前臂内侧皮神经功能障碍。------------------------------------------3臂丛神经的组成?臂丛神经由C5-8及T1前支所组成。有5根3干2股3束几大神经主干;C56组成上干,C7组成中干,C8T1组成下干(位于第1肋骨表面,每干长约1cm);前股、后股(位于锁骨表面,每股长约1cm);内侧束(C8T1、下干前股)、外侧束(C567、上中干前股)、后束(C5678T1、上中下干后股组成);束的长度约3cm。------------------------------------------4臂丛发出的神经分支有哪些?C2345根发出膈神经(膈肌)C345根发出肩胛背神经(肩胛提肌、大小菱形肌)C567根发出胸长神经(前锯肌还受3-7肋间神经支配)C5678根发出斜角肌肌支颈长肌肌支上干C56发出肩胛上神经(岗上肌、岗下肌)上干C56发出锁骨下神经(锁骨下肌)外侧束发出胸前外侧神经(胸大肌锁骨部C567)外侧束发出肌皮神经(肱肌、肱二头肌、前臂外侧皮肤感觉C567)内侧束发出胸前内侧神经(胸大肌胸肋部、胸小肌C8T1)后束发出肩胛下神经(肩胛下肌、大圆肌)C56后束发出胸背神经(背阔肌C7)后束发出腋神经(小圆肌、三角肌