文档介绍：呼吸道病毒
主要以呼吸道为侵入门户，先在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖，继而引起呼吸道感染及其他器官损害的病毒的总称。
人类大约90%以上的呼吸道感染由病毒引起
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病毒性呼吸道感染的特点
传播快
传染性期日。
较弱。
● 不耐热，56℃ 30min即被灭活，室温下很快丧失传染性， 0～4℃能存活数周。 ● 对干燥、紫外线等敏感。
抵抗力
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致病性
所致疾病：流行性感冒
传染源：患者、隐性感染者
潜伏期：1-4天
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(1) 传播方式：
人-人，动物-人
传播途径：
飞沫，接触
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甲型流感病毒传播示意图
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流行性感冒
病毒通过飞沫经呼吸道侵入机体。
结果: 细胞变性、坏死，脱落，粘膜充血水肿
表现: 突然起病、畏寒、发热、头痛、全身肌肉关节疼痛、疲乏无力，伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。全身症状与病毒代谢过程产生的毒性物质、刺激机体产生干扰素和细胞因子有关。病毒仅在局部增殖，一般不入血。年老体弱、抵抗力较差的患者常继发细菌感染
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季节性流感致病机制
病毒
局部炎症
呼吸道
毒素样物质
血流
全身症状
肺炎
少数
呼吸道局部感染, 不引起病毒血症
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人感染高致病性禽流感
流感病毒：以H5N1型为主，
传播途径：禽类—人，
症状：
急性起病，高热，类似普通流感。
部分患者可有恶心，腹痛，腹泻，稀水样便等消化道症状。
有些患者可发生眼结膜炎。
特点：可以侵犯全身多个系统。病死率高达33%
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重症患者病情发展迅速，可出现
肺炎，急性呼吸窘迫综合症，肺出血，
胸腔积液，
全血细胞减少，
肾功能衰竭，
败血症，休克等多种并发症，
严重者可因出现多脏器衰竭而导致死亡。
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高致病性禽流感的可能致病机制
病毒组织嗜性改变，侵犯全身多个器官
病毒抑制干扰素的产生
细胞因子风暴肺部过度炎症反应
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免疫性
抗HA抗体为中和抗体，能阻断病毒吸附，防御病毒侵入细胞，仅对同型病毒有牢固免疫力。
抗NA抗体能抑制病毒从感染细胞释放，阻止病毒在细胞间扩散。
呼吸道局部分泌的SIgA抗体能清除呼吸道病毒、抵抗再感染。
病后对同型病毒有短暂免疫力，可维持1～2年，对新亚型均无免疫力。
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微生物学检查法

检测病毒抗原：
取材：鼻粘膜，呼吸道脱落上皮细胞
免疫荧光法、ELISA
检测核酸：RT-PCR
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急性期，恢复期双份血清检测抗体效价，如果后者比前者升高4倍以上，可作出诊断。
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3. 病毒分离鉴定
取急性期患者咽嗽液或鼻咽拭子，加抗生素处理后，放冰瓶内送实验室
接种鸡胚
接种培养细胞
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防治原则
。
，避免人群聚集。公共场所用乳酸蒸气进行空气消毒。
, 可获得对同一亚型病毒的免疫力，免疫可维持6个月至1年。目前使用的流感病毒疫苗有灭活和减毒活疫苗。疫苗接种：
流感疫苗含有三个流感病毒株成分:
1株H3N2病毒（甲型）,
1株H1N1病毒（甲型）,
1株乙型病毒
每年由WHO确定疫苗中的病毒株。
、达菲和板蓝根是目前临床常用的抗流感药物。发病24-48h内使用可减轻全身中毒症状。
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抗流感病毒药物
金刚烷胺：M2阻滞剂
奥司米韦：可以抑制神经氨酸酶活性。
干扰素
中药：清热解毒
板蓝根、大青叶、连翘、鱼腥草，等
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对流感患者使用青霉素,根本目的是为了对抗继发性金黄色葡萄球菌感染
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PPA(苯丙醇胺)会引起心脏早搏,癫痫,脑溢血等心血管不良反应,故含PPA的药物已禁止使用,如康泰克,感冒灵胶囊等
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1918～1919 “西班牙流感”（H1N1） 2000多万人死亡1957～1958 “亚洲流感”（H2N2） 280万人死亡
1968～1969 “