文档介绍：肺气肿病人的护理
查房复****br/>辅助检查
护理问题
护理措施
知识链接
查
查房内容
病史汇报
一、病史汇报
要是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、
空洞性肺结核、尘肺等
临床分型：
1、气肿型肺气肿（A型，PP型红喘型）
2、支气管炎型肺气肿（B型，BB型紫肿型）
其中B型有明显的低氧血症，并较早出现肺A高压及右心衰，预后差。
体征
胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，过清音，肺下界下移，肺底移动度变小，心浊音界缩小或消失，呼气相延长，两肺可有干 、湿性罗音及哮鸣音。
慢性支气管炎的表现：咳 痰 喘 炎
肺气肿的典型表现：逐渐加重的呼吸困难
急性发作的症状
症状
标志性
症状
一、X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变平，膈肌下降，两肺透亮度高，肺纹理：外带纤细，内带增粗紊乱。
二、呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上，第一秒时间肺和量低于60%，最大通气量低于预计值的80%。
三、血气分析：PaO2↓，PaCO2↑
辅助检查
患者胸部X线
典型肺气肿X线表现
治疗要点
控制低氧血症等并发症
控制咳嗽和痰液形成
消除气道阻塞中的可逆因素
帮防和消除呼吸道感染
治疗
避免吸烟、刺
激性气体等
加重因素
解除病人焦虑和忧郁
情绪
与咳痰无力有关
1．气体交换受损 与呼吸困难有关
：低于机体需要量
与担心预后等有关
五、护理问题及措施
护理措施
1．气体交换受损 与呼吸困难有关 (1)环境和体位 室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。 (2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。 (3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。 (4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气。 (5)体育锻炼 (6)氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日16-24h，氧流量1~2L/min，维持Pa02在60mmHg以上。
护理措施
与咳痰无力有关
（1）翻身、叩背，指导有效咳嗽排痰，同时鼓励多饮
水。
（2）无菌操作下彻底吸痰。
（3）合理有效的气道湿化。使用祛痰剂或采用超声雾
化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。
（4）充分有效吸氧。
护理措施
3．营养失调：低于机体需要量
(1)评估营养状况
(2)饮食指导 保证每日足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素；避免易引起便秘的食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。
(3)增进食欲 保持口腔清洁；减轻疲乏，避免不良刺激；提供舒适的进餐环境及色、香、味、形俱全的饮食；
（4）餐后避免平卧，有利于消化。
护理措施
4．焦虑
(1)评估病人心理活动 悲观失望等情绪更加重呼吸困难 ，主动接近、倾听病人，确认病人的焦虑程度，查明原因。
(2)增强病人信心 与病人共同制定和实施康复计划，使病人通过定期呼吸肌功能锻炼、合理用药等，减轻症状，增强病人战胜疾病的信心。
护理措施
（1）评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因
（2）尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。
（3）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.
（4）健康教育和指导
护理措施
(1) 生活基础护理 (2)合理氧疗：要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，密切观察缺氧症状有无改善。 (3)强调营养支持护理 (4)保持呼吸道通畅。
小结
通过本次查房，我们学****了关于胸痛的部位、性质、判断及护理，同时也系统的了解了关于肺气肿的定义、分型、体征及治疗护理措施，希望本次查房能给大家在以后的临床护理工作中提供帮助。
A
六、相关复****题
一、选择题
1、肺气肿最常见的病因是（ ）
A 慢性支气管炎 B 支气管哮喘 C 肺结核
D 支气管扩张 E肺炎
2、肺气肿病人最典型的症状是（ ）
A 咳嗽 咳痰 B 逐渐加重的呼吸困难
C 紫绀 D 心悸