文档介绍：输液港的维护
主要内容
输液港介绍
输液港的使用及维护
输液港并发症及处理
什么是输液港（Port）?
输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由注射 座（又称港体）和硅胶导管两部分组成
。
使用两种以上不相容药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。
用 药—静脉注射及连续输液 注意事项
加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。
妥善固定无损伤针，以防脱出。
必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换
冲管时机
抽血、每次使用输液港后
或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液
如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次
两种有配伍禁忌的液体之间
治疗间歇期每4周冲管一次
连续性輸液, 建议至少每8小時冲洗一次, 避免阻塞！
常规维护
用什么液体冲、封管？
生理盐水20ML冲管、生理盐水/肝素盐水（100U/ML）5ML封管
用什么注射器？
10ml以上注射器
禁止使用１ml、、5ml注射器
冲封管方法：
脉冲冲管+正压封管
情况允许时，可将无损伤针头的斜角对准导管与输液港主体连接处的流出通道
的反方向。体外测试表明，采用这一方法冲管时能够去除更多的蛋白残留物
—《输液治疗实践标准2016》
采血维护
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃去（血培养除外）
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管
拔 针前评估
评估患者病情、过敏史、合作程度。
.输液港及周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿、皮疹等。
穿刺口处有无红肿、渗出、破损，针头是否滑出。
评估置管侧肢体活动情况，有无疼痛、肿胀，置管同侧颜面部有无肿胀，有无并发症。
拔 针
生理盐水脉冲后，肝素钠盐水正压封管，撕敷贴，消毒，左手（非主力手）三指固定，右手（主力手）拔针，按压，再次消毒，贴上敷料贴
日常使用与维护
头颈部、手术侧上臂不能大幅度运动
禁止360°旋转、扩胸运动、打高尔夫球、举重、提5KG以上重物等
避免强力撞击、敲打、挤压、用力推置输液港，做CT、MR、造影检查时，严禁经输液港进行高压注射造影剂。
术后切口未愈合保持干燥、无菌
局部（感觉异常、药物注射时疼痛、肿胀）停止使用
不再使用输液港时，可与医生协商用手术方式拆除
健康教育
（一）抽回血困难
临床表现：抽不到回血或回抽困难
原因：
1)导管末端位置不佳导管紧贴血管壁（导管异位）
2)无损伤针位置不准确
3)纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于
单向阀门，可输液不能抽回血
（一）抽回血困难
处理：
1)注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水，再回抽
2)检查输液针是否插到底、调整针的位置
3)指导患者变换体位、咳嗽
4)尿激酶溶拴
推注、输液顺利，病人无不适：一边使用边观察输液结束再次回抽
·无法抽出，推注、输液不畅，拍片观察导管完整性
（二）导管阻塞
临床表现：输液速度减慢、不滴或静推有阻力
阻塞原因：
机械性：输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确
非血栓性（药物性）：输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积
血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞（胸腹腔压力高、导管末端
位置短）
（三）静脉血栓
预防：
满足治疗情况下，选择型号合适的导管
将药物充分稀释，降低药物对血管壁的刺激
增加冲洗导管的频率
处理：
抗凝、溶栓、祛聚治疗
抬高患肢制动
禁止冷、热敷和按摩
拔除导管
（四）导管相关血流感染CRBSI
预防：
1)环境、手卫生
2)最大限度的做好无菌防护
3)及时更换无损伤针及敷料
4)接头用力擦拭
5)增强患者抵抗力
6)细节管理
·处理：
1)暂停使用
2)抗生素封管
3)拔除导管
（五）局部感染
临床表现：局部皮肤、囊袋皮肤出现红、肿、热、痛及出现分泌物
原因：
4患者抵抗力低、依从性差
（六）导管破裂
预防：
1)植入时避免损伤导管
2)保持导管通畅、遇到阻力不可强行冲管
3)冲封管时使用大于等于≥10ml注射器
4)避免引起导管连接部分打折的动作
处理：
1)停止使用
2)导管造影确诊
3)拔除导管
（七）外渗
临床