文档介绍：高血压及高血压急症解放军总医院急诊科。. 高血压既是一个独立的心血管疾病, 又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素。研究发现:收缩压每升高 10 mmHg ,脑卒中的相对危险性增加 49% ;舒张压每升高 5 mmHg ,脑卒中的危险性增加 46% ; 收缩压在 140-160 mmHg 者与在 120- 130 mmHg 者相比,冠心病发病的相对危险性增加倍;同时有高血压病史者发生心力衰竭的危险性比没有高血压病史者高 6倍。血压的定义血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,也即压强。血压的单位通常以 mmHg 表示,国际单位为 kPa , 1kPa= ( lmmHg = )。血压的形成首先由于心血管系统内有血液充盈,另一基本因素是心脏射血。 1993 年世界卫生组织和国际高血压学会( WHO / ISH ) 高血压的分类、分期. (一) 高血压分类(表 1) --------------------------------------------------------------------------------- 收缩压 kPa ( mmHg )舒张压 kPa ( mmHg ) --------------------------------------------------------------------------------- ?正常<(140) 和< 12 (90) ?轻度 ~ 24(140 ~ 180) 和(或) 12~14(90~105 ) 亚型: 临界 ~ (140 ~ 160) 和(或) 12~ (90~95) ?中重度≥24(180 )和(或) ≥14(105 ) ?纯收缩期性≥ (160 )和<12(90) 亚型: 临界收缩期性 ~ 和< 12 (90) (140 ~ 160) -------------------------------------------------------------------------------------------------------- (二)高血压分期( WHO / ISH , 1993 年)(表 2) 表2 按器官损害程度分为三期────────────────────────一期:无器官损害表现二期:至少有一项器官损害表现左心室肥厚( X线、心电图、超声) 视网膜动脉变窄蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106 ~177 mmol / L) 超声或 X线示有动脉粥样硬化斑块(颈、主、骼、股动脉) 三期:出现器官损害的临床表现心:心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭脑:短暂脑缺血发作( TIA )、脑卒中、高血压脑病眼底:视网膜出血,渗出物伴或不伴视乳头水肿肾:血肌酐>177 mmol / L 、肾功能衰竭血管:动脉夹层、动脉闭塞性疾病────────────────────────二、美国高血压预防、监测、评价与治疗的全国联合委员会的第六次报告 1997 ( ,1997 *)( 表3) ***(18岁)高血压分类────────────────────分类 SBP ( mmHg ) DBP ( mmHg ) ────────────────────▲理想血压<120 和< 80 正常<130 和< 85 正常偏高 130 ~139 或85~89 ●高血压Ⅰ期140 ~159 和90~99 Ⅱ期160 ~179 和100 ~109 Ⅲ期>180 或≥110 ────────────────────三、 1999 年 WHO / ISH (表4) 高血压分期────────────────────分类收缩压( mmHg) 舒张压( mmHg) ────────────────────适宜<120 <80 正常<130 <85 正常偏高 130