文档介绍：便秘的基本知识演示文稿
当前1页，共55页，星期日。
便秘的基本知识
当前2页，共55页，星期日。
1、每周大便次数2次或更少
2、排便困难
3、大便干燥
定义
当前3页，共55页，星期日。
功能性便秘 －3个月/年 慢传输型 (slow transit constipation,STC) 出口梗阻型(outlet obstructive constipation, OOC) 混合型 (MIX )
当前19页，共55页，星期日。
诊断方法与流程
当前20页，共55页，星期日。
概念: 罗马III标准 粪便干结、排便困难、或排便不尽感和排便次数减少。 病因学: 分器质性和功能性 病程: 至少1年
当前21页，共55页，星期日。
成人便秘
器质性疾病特征
体重下降、贫血、
便血、结肠癌家族史
结肠镜、钡灌肠
异常
相应治疗
无器质疾病
排除诊断:实验室检查:
血糖、血钾
无异常发现
结肠镜(特别是年龄>45）
钡灌肠
经验治疗:纤维素/液体
有改善
不需进一步检查
无改善
肛门、盆底功能检查
结肠传输功能检查
当前22页，共55页，星期日。
检查－－－ 肠镜及钡灌肠
传输实验
肛门指诊
排粪造影
肛管测压
盆底肌电
肛管超声
当前23页，共55页，星期日。
胃肠传输实验－－STC
20粒小钡条
摄片
24h
48h
72h
当前24页，共55页，星期日。
结肠通过时间
柔软温暖的钡条
和饭同服，毫无障碍
48小时摄片，简单快捷
指导治疗
当前25页，共55页，星期日。
三天内不得服用泻剂或胃肠动力药物
钡条和饭在15分钟内用毕，钡条用水冲服，不能咀嚼。
48小时拍摄腹部平片
领取地点：门诊三楼胃肠动力室
结肠通过时间
当前26页，共55页，星期日。
当前27页，共55页，星期日。
肛门直肠测压－－OOC
当前28页，共55页，星期日。
直肠肛管测压及生物反馈
当前29页，共55页，星期日。
肛
门
直
肠
测
压
当前30页，共55页，星期日。
正常人直肠肛门测压
当前31页，共55页，星期日。
出口梗阻型便秘患者肛门直肠测压
当前32页，共55页，星期日。
便秘的治疗
当前33页，共55页，星期日。
治疗原则
改变生活饮食习惯
调整心理状态
积极寻找病因
严格手术适应症
当前34页，共55页，星期日。
治疗1
改变生活方式
建立正常的排便习惯
定时排便
不要忽视便意
不要读书
改善饮食结构
多饮水
高纤维素
体育锻炼
缓解精神压力
当前35页，共55页，星期日。
药物治疗
容积性泻剂
泻盐
渗透性泻剂
刺激性泻剂
润滑性泻剂
治疗2
当前36页，共55页，星期日。
药物治疗－口服泻药
慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂
仅在必要时再使用刺激性泻剂
当前37页，共55页，星期日。
口服泻药
1，容积性泻剂－－膨松剂
含纤维素及欧车前
不被吸收
吸水后形成凝胶
增加粪便量
刺激肠蠕动
增加正常菌群数目
可长期服用
注意多饮水
麦麸
当前38页，共55页，星期日。
口服泻药
2，泻盐－－含镁制剂
枸橼酸镁、硫酸镁
刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间
肠腔内高渗，阻止水分吸收
肠道扩张刺激肠蠕动
影响体液及电解质平衡
肠绞痛
适用于急性便秘
当前39页，共55页，星期日。
3，渗透性泻剂
在肠道中不被吸收
具有高渗透性
增加肠腔内水分
刺激肠蠕动
乳果糖－发酵－乳酸
腹胀、胃肠胀气
口服泻药
当前40页，共55页，星期日。
4，刺激性泻剂
刺激结肠粘膜、肌间神经丛
及平滑肌
增加肠蠕动和黏液分泌
包括蓖麻油、蒽醌类及多酚
化合物
蒽醌类泻剂:番泻叶、
波希鼠李皮、大黄及芦荟
口服泻药
当前41页，共55页，星期日。
4，刺激性泻剂
注意事项:
连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛
出现电解质紊乱
不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起
‘泻剂结肠’，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的
泻剂。
结肠黑便病
口服泻药
当前42页，共55页，星期日。
当前43页，共55页，星期日。
5，润滑剂
不被吸收，润滑肠腔
长期应用可导致脂溶性维生素吸收障碍
老年及吞咽障碍者易误吸
石蜡油
口服泻药