文档介绍：小儿急性喉炎
儿科
王晓乐
第一页，共二十三页。
病情介绍相关知识护理诊断护理措施小儿急性喉炎
儿科
王晓乐
第一页，共二十三页。
病情介绍相关知识护理诊断护理措施护理评价健康教育
主要内容
第二页，共二十三页。
1、定义 2、解剖
3、病因及发病机制 4、病理
5、临床表现 6、喉梗阻分度
7、辅助检查 8、诊断依据及鉴别诊断
10、治疗要点 11、护理问题 12、护理措施 13、效果评价 14、健康教育及出院指导
目录
第三页，共二十三页。
病史介绍
患儿，23床肖晨光、男，2岁10月，因“咳嗽、声嘶、喉鸣小时”入院。
患儿于2015-12-11 04:40入院，患儿半小时前无明显诱因出现声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性啰音，可见明显呼吸困难，无口周发绀。精神尚可，饮食稍差，大小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。
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查体：℃ 脉搏 130次/分呼吸 34次/分神志清楚，精神尚可，呼吸急促。颈软，咽部充血，双侧扁桃体肿大，未见分泌物
病史介绍
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相关知识
定义：是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。
冬春季发病
婴幼儿多见
易于发生呼吸困难
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小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞
喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富
咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出
抵抗力及免疫力低
神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛
喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小
解剖
相关知识
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病因及发病机制
继发于急性鼻炎、咽炎
急性传染病的前驱症状
大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌
诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病
相关知识
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病理
声门下腔
粘膜水肿
粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变
粘膜溃疡→大面积坏死→假膜
相关知识
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临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧

声嘶犬吠样咳嗽
吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、无力等。
相关知识
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喉梗阻分为以下4度
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。
Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
相关知识
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喉梗阻分为以下4度
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。
Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。
相关知识
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辅助检查
间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。
相关知识
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诊断依据
急性喉炎：患儿，男，2岁10月，因“咳嗽、声嘶、喉鸣半小时”入院，否认异物吸入及剧烈呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显异常，故初步诊断“急性喉炎”。
诊断依据及鉴别诊断
相关知识
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鉴别诊断
：临床表现为突然起病，家长常能说出症状的开始或剧烈