文档介绍：新生儿溶血病 (Hemolytic Disease of the Newborn，HDN)
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最初的报告
1609年一个法国的助产引起的新生儿溶血病的比例比其它血型系统如Rh系统多。
ABO溶血病以母亲为O型，子女为A型或B型的发病率为最高。
ABO新生儿溶血病在第一胎时也可以发病。
病情较轻，一般不需要换血治疗。
发病率： 3～4％
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ABO新生儿溶血病发病率
地区与种族
检测例数
ABO-HDN
发病率
参考文献
新加坡(华人)
1608
251
%
1988
台湾
788
37
%
1995
委内瑞拉(拉美)
245
16
%
1995
中国(徐州)
1944
68
%
1994
日本
131
7
%
1989
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ABO新生儿溶血病发病率
主要发生于母亲O型，父亲不配合时（A、B或AB型）。
21例随机孕妇O型，丈夫不配合型中捡出7例ABO-HDN，检出率33％。
以母亲O型，父亲不配合的组合占人群总数20％计算，忽略母亲是A型和B型的情况，ABO-%。
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ABO新生儿溶血病的严重性
抗体
抗A
抗B
例数
124
97
换血例数
19
10
换血%
数据来自上海儿童医院近10年总结资料
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影响ABO溶血病严重程度的因素
新生儿抗原的强弱
与母体内相应IgG抗A或抗B的效价有关
IgG亚类不同等有关
胎盘的屏障作用
血型物质的含量
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新生儿抗原的强弱
新生儿ABO血型抗原较***弱，红细胞上结合抗体的位点较少；
胎儿5-6周时ABO抗原可以检测，但直至出生时抗原发育仍不完全；
A型和B型新生儿的抗原数量约为***1/3；
O型新生儿H抗原约为***1/5；
新生儿红细胞上抗原与抗体的亲和力也比***弱；
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IgG抗-A、抗-B
O型母亲的相应IgG抗体效价≥64时有可能发生ABO溶血症
O型母亲的相应IgG抗体效价≥256时发生ABO溶血的可能性大。
母亲相应IgG抗体效价持续上升4倍，胎儿受害可能性大
根据IgG抗A、抗B效价预测ABO-HDN准确率大约50％。
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抗体滴度
检测人数
HDN人数
发病率
贫血人数
贫血发病率
1：16
50
10
20%
1
10%
1：32
40
20
50%
8
40%
1：64
40
28
70%
16
57%
1：128
26
24
%
18
75%
孕母血型抗体滴度与新生儿贫血的关系
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一般情况下，母亲抗体效价越高，引起HDN的可能性越大，与疾病的严重程度呈正相关；
但是不能以母亲体内IgG性质抗体效价的高低来判断新生儿溶血病的发病与否和严重程度。
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新生儿ABO溶血病发生以及高胆红素血症的程度与母体内的IgG抗A(B)的效价有一定关系,当母体抗体效价≥64时,有可能使ABO血型不合的婴儿受害,若抗体效价随着孕期增加而增加,就应进行治疗。但有些病例母亲有针对胎儿的血型抗体且效价≥64,有的甚至达到1024以上,而临床仍无明显的症状。
这种现象有的学者认为与红细胞上结合血型抗体的亚型有关。
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IgG